抗生素临床应用隐患分析

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1、抗生素临床应用隐患分析抗生素临床应用隐患分析文章编号：1009-5519(2007)03-0427-02中图分类号:R9文献标识码：B在目前市场经济情况下，新药、特药不断问世，特别是随着各种新型抗生素的开发及广泛应用，不合理用药现象极为普遍，临床工作中往往只注重抗生素的治疗作用，而对抗生素的不良反应重视不够,加上患者在用药过程中片面追求新、特、贵等药，因而临床用药隐患不断增加。现就目前抗生素的临床用药隐患分析如下：1习惯性用药，缺乏用药适应证，诱发药源性疾病每种抗生素并非对所有细菌均有抗菌作用，只有应用于对这种抗生素敏感

2、的细菌所致的感染时才有效，特别是慢性病(如慢性支气管炎)患者，由于长期用药，自己总结了一套“经验”，常常选择一种或多种抗生素长期应用，当出现药物不良反应时，往往误认为是原发病症的变化，容易导致某些药源性疾病。2自行购药，偏爱应用贵〕重药品目前药店较多，对患者方便用药和提高保健意识确实是件好事,但由于患者随便购药或偏爱贵重药品，也难免出现问题，甚至酿成大错。有些患者认为价格昂贵的抗生素抗菌效果一定很好，这实际上缺乏临床依据，因为每种抗菌药物均有一定的适应证，不对症用药，药品再贵也无济于事。另外，药品并非以其临床疗效来定价的

3、，售价的高低由多种因素决定，价格和疗效并不成比例，应在医生指导下或通过药敏试验有针对性地应用抗生素。3缺乏细菌培养和药敏结果，大撒网式用药感染有单一细菌或多种细菌及细菌与病毒混合感染，应通过细菌培养及药物敏感试验，找出对细菌敏感的抗牛素并测定其药效，为选用或调整抗生素提供依据，做到有的放矢。临床上往往凭经验或认为多种药物联合应用一定比单一抗生素效佳，采取大撒网式应用，殊不知，应用抗生素品种越多，因药物的相互作用而出现不良反应的可能性越大。4抗生素用法、用量及疗程不当抗生素的用法、用量和疗程与感染的控制有密切关系，剂量过小

4、,其感染不易控制，而且容易产生耐药菌株；剂量过大，往往容易出现毒性反应，且疗效并非随剂量的增加而增加，又造成浪费。所以我们要依据病情来确定抗生素的应用方法、应用剂量和疗程。做到剂量充的疗效。足，疗程要长,避免频繁更换,以减少耐药菌株的出现，提高抗生素5滥用抗生素问题严重少数医务工作者，把抗生素视为万能药，只要发热，不管什么原因所致，都要加用抗生素进行治疗。比如感冒多为病毒感染所致，采用解热镇痛药与抗病毒药物合用，就能达到治疗目的，可有些医生为避免其它并发症的发生，往往加用一种或两种抗生素，有的还加大抗生素用量來预防细菌感

5、染，这样不但会干扰和掩盖病情，有吋还会贻误诊断和治疗，并可造成机体菌群失调、脏器损害、免疫功能低下等不良后果。6“喜新厌

6、口”的用药习惯个别患者以为新药一定好，特别是慢性病患者，总寄希望于新药的出现，力求从新药中获得立竿见影的效果。其实新药也有弊端：其一，有些新药仅仅通过动物实验，而未经过长期的广泛的临床验证,往往在应用一段时间后，终因严重不良反应而被淘汰;其二，目前“新药不新”的情况很多，往往是〃换汤不换药〃，大多是旧药成分的重新组合，只是换一下药名或包装；其三，某些新药在初入临床时夸大了药物疗效，淡化了药物的不良反应

7、，最终形成误导。7药物使用不规律及用药途径不当部分患者总希望能药到病除，使用1〜2次未见效果，便认为该药无效，频繁换药。实际是欲速则不达，反而使耐药菌株和不良反应增加，有时出现二重感染等。另外，一些患者…患病就要求输液，其实不必。用药的基本原则是：能口服者尽量不肌肉注射，能肌肉注射者尽量不输液。是否需要输液应由医生据病情决定，因为输液不慎可导致输液反应及交叉感染等。长期输液，又可导致局部血管硬化，诱发血栓形成。8偏爱中药，滥用补药不少患者认为中药无毒，用起來安全，且其剂量再大i般也不会有什么不良反应。实际上中药也有不良反

8、应，俗话说“是药三分毒”，只是存在的程度不同罢了。也有人认为：“有病必虚，体虚必补”，却不知辨证论治的道理。对疾病要作全面分析，辨证施治。实证是不宜滋补的，即便是虚症，也未必都要用滋补药，滋补不当也会产生不良后果。收稿日期：2006-09-20修回日期：2006-11-06本文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。