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时间:2018-12-06
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1、护理干预预防PICC致静脉炎的效果研宄邱玉梅侯秋秀肖翠霞(中山大学附属第一医院血液内科广东广州510080)【摘要】目的探讨护理干预预防PICC致静脉炎的效果。方法将木科室2010年1月至2011年4月使用PICC置管的患者96例随机分为干预组48例和对照组48例。干预组于PICC置管后24小时用喜疗妥软膏外涂PICC管上方局部皮肤,范围3cm&timeS;4cm,每天三次。对照组则按常规方法置管后行换药。结果干预组发生静脉炎3例(6.25%),对照组10例(20.83%),干预组发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论护理干预可降低PICC致静脉
2、炎的发生率,减轻患者痛苦,值得在临床推广。【关键词】PICC静脉炎护理干预预防经外周穿刺中心静脉置管术(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC),近年来在临床上得到了广泛的应用,其优点是使肿瘤患者化疗时,免除了外周静脉反复穿刺的痛苦,还有效的避免化疗药物对外周静脉内膜的刺激和损伤、留置时间长、安全性能较高等特点。然而,PICC也存在机械性静脉炎、导管相关性感染和血栓性静脉炎等并发症。尤其是静脉炎较常见,给置管患者增加痛苦和治疗费用,因此,预防PICC置管术后静脉炎是至关重要的。木科釆取措施,加强护理干预,对预防PI
3、CC置管后静脉炎的发生,取得满意效果,方法如下:1资料与方法1.1一般资料。96例均为2010年1月至2011年4月木科收治的白血病化疗患者,按操作常规行PICC置管,统一采用巴德公司的三向瓣膜PICC管,其中取贵腰静脉置管56例,肘正中静脉置管40例。将病人随机分为干预组48例及对照组48例。干预组男25例,女23例,平均年龄43.5岁;对照组男22例,女26例,平均年龄45.5岁。两组患者在年龄、性别、置管时间等方面比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。时间以两周为标准。1.2方法。1.2.1对照组:按PICC置管常规护理,穿刺针U用
4、纺纱加压包扎24小吋,48小吋后行常规换药,穿刺针口无渗血后,每周换药一次。1.2.2干预组:除按PICC置管常规护理外,于PICC置管后24小吋用喜疗妥软膏外涂PICC管上方局部皮肤,范围3cm×4cm,每天三次,连续使用两周。1.3判断标准。采取美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[1】,I级:穿刺点疼痛,红和/肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;II级:穿刺点疼痛,红和/肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;III级:穿刺点疼痛,红和/肿,静脉冇条索状改变,可触及硬结。1.4数据处理。所有数据均采用SPSS13.0统计软件处理,计数资料采用
5、X2检验,P<0.05,为差异有统计学意义。2结果2组静脉炎发生率比较见表1.表12组静脉炎的发生情况比较{n(%)}注:*同对照组相比,P<0.05X2=51.043讨论静脉炎是静脉壁发生的一层或几层的炎性反应,当血管受到物理、化学或感染等因素刺激吋,血管内膜受到损伤,血管壁弹性下降,管壁变薄,静脉变细萎缩,而产生坏死性炎症反应[2]。PICC置管后静脉炎的发生,与PICC管长期对血管壁的机械刺激、穿刺技术不熟练,反复穿刺造成机械性刺激和损伤、穿刺侧肢体过度活动等有关[4】。本文采取的护理干预是减少PICC致静脉炎的良好措施,在PICC置管后
6、24小吋用喜疗妥软膏外涂PICC管上方局部皮肤,范围3cm×4cm,每天三次,连续使用两周。苏优点是促进局部血液循环,软化血管的作用,喜疗妥软膏的主要成分为多磺酸粘多糖(又称组织性肝磷脂),对皮肤无刺激性。其能迅速透过皮肤发挥作用,抑制分解代谢酶,影响前列腺素及补体系统,具冇抗炎、促进水肿吸收,促进局部血液循环的功能,并可刺激受损组织再生,迅速缓解疼痛[3]。在PICC置管的前、中、后对患者及家属进行系统的健康教育,包括置管前的心理护理、置管吋的配合、置管后的日常护理和注意事项,以及使用喜疗妥软膏的吋机和方法等,以解除患者对PICC置管的恐惧心
7、理,取得患者和家属的配合,这样可以有效降低PICC置管后静脉炎的发生率。参考文献[1】付春华,赵雁,于莹,等.静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志,2002,37(11):816-818.[2】王留星,李醒亚,王瑞林,等.顺铂加5-FU联合治疗晚期食道癌156例[j].中华肿瘤杂志,1999,21(5):389-391.[3】吕传爱.喜疗妥软膏治疗肿瘤化疗所致静脉炎的疗效观察[」].齐鲁护理杂志,2001,7(8):633.[4]熊峥嵘,宋伶俐,傅强,PICC置管后常见并发症的预防及护理[」].当代护士,2010,(7):9-10.
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