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1、PICC置管致机械性静脉炎的护理干预河南省漯河市中心医院肿瘤放疗科462000【摘要】目的：探讨降低PICC置管导致机械性静脉炎的护理干预流程。方法:对PICC置管导致机械性静脉炎的原因进行分析，确定问题，制定并实施护理干预措施。结果：实施干预后，机械性静脉炎的发生数量和程度明显降低。结论：选择合适的血管和导管，掌握置管技巧，选准置管时机，置管前中后的干预，有效健康宣教，提高患者依从性等，可有效降低静脉炎的发生率。【关键词】PICC置管；机械性静脉炎；护理干预Thenursinginterventionsofmechanicalphlebitisca
2、usedbyPICCcatheterLiuIvhua,Wangzheng,Yinxiaoyong(luohecentralhospital)[Abstract]ObjectiveToExplorenursingprocessofreducemechanicalphlebitisbyPICCcatheter.MethodsThecauseofmechanicalphlebitisbyPICCcatheterwereanalyzed,determinetheproblem,toformulateandimplementofnursingintervent
3、ionmeasures.ResultsAfterthesenursinginterventions,Theoccurrenceofmechanicalphlebitisamountanddegreeisdecreasedsignificantly.ConclusionToSelecttheappropriatebloodvesselsandducts,Masteryoftheartofcatheter,Choosethetimeofinsertion,catheterbefore,duringandaftertheintervention,effec
4、tivehealtheducation,Improvepatientcompliance,etc,Couldeffectivelyreducetheincidenceofphlebitis.[Keywords]PICCcatheter;mechanicalphlebitis;nursinginterventionsPICC留置时间长，能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦，为患者提供了一条无痛性输液通道，广泛应用于中长期输液和化疗患者[1]。PICC是一项侵入性操作，大量研究表明:PICC存在潜在风险及并发症［2-4］。机械性静脉炎是常
5、见并发症之一，国外研究报道发生率为15.15%［5］，国内报道发生率高达17.6%〜32.3%［6】。机械性静脉炎为急性无菌性炎症反应,在未采取任何护理干预的情况下，其发生率为30.8%［7］。静脉炎一旦发生，会让患者经历疼痛、延长住院吋间、增加医疗费用，严重吋甚至不得不提前拔管［8］。2013年2月〜2014年8月，本院对100例行PICC置管的患者进行护理干预取得了一些经验，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料2013年2月〜2014年8月行PICC置管的肿瘤患者100例,男69例，女31例，年龄20~82岁，平均55.3岁，右上肢置管66例，
6、左上肢置管34例；贵要静脉76例,头静脉10例，正中静脉14例。1.2治疗方法1.2.1材料均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，型号为4F,固定材料均为3M公司生产的3M透明敷料，规格为10cmX12cm。1.2.2方法根据患者病情和临床表现进行身心综合评估，包括营养状况、皮肤情况、穿刺部位静脉充盈度、凝血功能、心理状态等，严格执行技术准入制度。100例行PICC置管的患者均由经过正规培训并获得操作资格证书的护师以上人员执行操作，选择合适导管型号、送管的动作要轻柔、匀速、缓慢、严格预冲导管。1.2.3措施进行有效健康教育，提高患者的依从性
7、。对于术中非1次穿刺置管成功的患者，置管后及时采取预防措施。1.3治疗结果1.3.1判断标准参照美国静脉输液护理学会分级标准将静脉炎分为3级：I级：穿刺点局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：穿刺点局部疼痛、红肿或水肿静脉呈条索状改变，未触及硬结；III级：穿刺点局部疼痛、红肿或水肿，静脉呈条索状改变，可触及硬结［9］。1.3.2结果100例患者中，一次性穿刺成功率91%,置管成功率100%,留置导管吋间最短10d,最长120d,平均76d。发生机械性静脉炎5例，发生率5%。其中I级2例，II级2例，III级1例，经积极对症处理
8、后2〜4d内全部治愈。2发生原因机械性静脉炎属于急性无菌性炎症，是由于PICC穿刺、置管中，穿刺鞘和导管对静
