早期护理干预对于改良塞丁格技术picc置管导致机械性静脉炎影响

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1、早期护理干预对于改良塞丁格技术PICC置管导致机械性静脉炎影响　　摘要：目的探讨早期护理干预对于改良塞丁格技术PICC置管导致机械性静脉炎的影响。方法选择在我院行改良塞丁格技术PICC置管患者40例，随机分为干预组和对照组，两组患者在进行改良塞丁格技术PICC置管的同时均给予一般常规护理，而干预组则加用早期护理干预模式，并分别比较和分析两组患者的静脉炎发生情况和静脉炎轻重程度。结果与对照组相比，干预组未发生静脉炎的比率显著提高，高达80.00%，而发生静脉炎的比率则显著降低，仅为5.00%，差别均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法5早期护理

2、干预对于改良塞丁格技术PICC置管导致机械性静脉炎影响　　摘要：目的探讨早期护理干预对于改良塞丁格技术PICC置管导致机械性静脉炎的影响。方法选择在我院行改良塞丁格技术PICC置管患者40例，随机分为干预组和对照组，两组患者在进行改良塞丁格技术PICC置管的同时均给予一般常规护理，而干预组则加用早期护理干预模式，并分别比较和分析两组患者的静脉炎发生情况和静脉炎轻重程度。结果与对照组相比，干预组未发生静脉炎的比率显著提高，高达80.00%，而发生静脉炎的比率则显著降低，仅为5.00%，差别均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法5两组患者在进行改

3、良塞丁格技术PICC置管的同时均给予一般常规护理，而干预组患者则加用早期护理干预模式，具体干预措施：①心理疏导：由于大部分患者因首次置管而对改良塞丁格技术PICC置管缺乏认识，易产生负性心理，进而造成肢体肌肉处于紧张僵硬的状态，再加之置管过程中的疼痛更易造成血管收缩，最终由于导管与血管内膜之间摩擦的增加而导致机械性静脉炎的发生。故应针对这一实际情况早期对患者和家属给予耐心细致的讲解，全面介绍改良塞丁格技术PICC置管的优势特点和应用必要性，通过心理疏导尽可能的消除患者紧张情绪，并使心理应激的反应程度降至最低，有利于置管成功率的提升，避免和减少机械性静脉炎的发

4、生和发展；②合理选择穿刺静脉和导管：根据改良塞丁格技术PICC置管特点，在穿刺前应对患者的静脉状况进行全面细致的评估，由于贵要静脉较直且静脉瓣少，且左侧路径较长、较弯曲，故在静脉选择上应优先选择贵要静脉且优先选择右侧路径。由于穿刺点过低其血管相对较细，过高则可能损伤神经及淋巴回流系统，故在在穿刺点选择上宜选在肘窝上或肘下两横指的位置。在导管选择上应依照患者血管的实际状况选择最为适宜的型号，特别为防止导管过粗所造成的血流减慢，并减少导管在血管内形成异物刺激，应在非高速滴注的情况下选用硅胶类材质且管径较小的导管为宜；③全面掌握置管时机和技巧：在化疗时应选择在化疗

5、前两天进行置管，为机体与导管提供一个适应周期后再行化疗，从而有效避免导管本身和化疗药物同时作用于血管而导致静脉炎的发生。置管时应正确摆放患者体位，穿刺动作应娴熟、轻柔、准确，送管速度均匀适宜，插管时可抽取适量生理盐水边冲边送管，在有效保护血管的同时又能有助于导管头部的漂浮到位；④机械性静脉炎的针对性预防：置管后的妥善固定对于防止机械性静脉炎的发生尤为重要，应将导管拉至与手臂成垂直的位置，在增加导管进出阻力的同时，还能有效减少受手臂屈伸肌肉牵拉的影响，最大限度降低导管脱管及进管发生的可能性。置管后应于上臂中段血管走行处贴一张安普贴，有效减少疼痛并加快血管内膜的

6、修复，严格防止微生物的通过。采用微波治疗仪行局部热疗以使局部组织血管扩张，加速血液循环，并使组织细胞的通透性和白细胞的吞噬作用进一步增强，全面解除肌肉痉挛并消除乳酸堆积，充分发挥其消炎、解痉、止痛的作用。1.3评价指标分别对两组患者的静脉炎发生情况和静脉炎轻重程度进行比较和分析。静脉炎的评定标准：依照美国静脉输液护理学会的静脉炎判定标准，共分为三级，Ⅰ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，触及硬结。静脉炎分4级，请查相关资料。1.4统计方法采

7、用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，并以P0.05），见表2。3讨论5目前，PICC已发展成为一种临床常用技术，并以其自身安全、经济、创伤性小的明显优势作用而被医务人员和众多患者的广泛认可[3]。PICC在为患者积极提供一条无痛性输液通道的同时，也存在着一定的弊端，即要求患者必须在有可视或可触及的血管下才能进行。而改良塞丁格技术则是经皮穿刺插入导管的一种方法，其主要是以带针芯的穿刺针经皮肤、皮下组织穿刺血管，在穿刺成功后将针芯退出，通过套管送入导丝后，再拔出套管，将扩张器或插管器组件沿导丝送入[4]。近年随着血管条件不佳患者的日

8、益增多，评估和多次穿刺该类血管极为困难且费时，还有可