改良外剥内扎硬注术治疗环状混合痔８０例临床分析

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1、改良外剥内扎硬注术治疗环状混合痔80例临床分析刘丽(黑龙江省五大连池市中医医院164100)【摘要】目的：探讨观察改良外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的临床效果。方法：收集我院自2011年1月至2014年1月收治的160例环状混合痔患者，随机分为观察组和对照组，各80例，对照组采用传统外剥内扎硬注术治疗，观察组采用改良外剥内扎硬注术治疗，观察两组患者的疗效以及并发症的发生情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组，术后并发症的发生率明显少于对照组(P<005),差异具有统计学意义。结论：改良外剥内扎硬注术治疗环状混合痔疗效良好，术后并发症少，值得临床推广和应用。【关键词】改良外剥内扎硬注术；环状混合

2、痔；并发症【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0056-02混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周，即称为环状混合痔，是痔疮发展的最后阶段，国家中医药管理局将其列为肛肠科16种难治病之一，最终需手术治疗［1］。手术目的是一次彻底治愈痔疮，同时又能缩短治愈时间，最大限度地保护肛门功能［2］。外剥内扎硬注术是治疗混合痔的主要手术方法，但是传统的外剥内扎术操作虽然简单，但术后并发症较多。木次研宄我院采用了改良外剥内扎硬注术对80例环状混合痔患者进行了手术治疗，效果良好。现报道如下。1一般资料与方法11一般资

3、料收集我院自2011年1月至2014年1月收治的环状混合痔患者160例，随机分为对照组和观察组，各80例。其中对照组男性56例，女性24例，年龄在28-65岁，平均年龄(421±64)岁，病程1—8年，平均病程(34±14)年；观察组男性48例，女性32例，年龄在30—66岁，平均年龄(431±67)岁,病程1一9年，平均病程(38±17)年。所有患者均符合混合痔诊断标准，排除肛瘘，肿瘤等情况。两组患者的一般资料无显著差异(P〉005),有可比性。12方法所有患者术前均进行全方面检查，术前禁食6h,排空肠道，术前进行清洁灌肠。对照组采用传

4、统外剥内扎硬注术治疗，观察组采用改良外剥内扎硬注术治疗，具体方法如下：采用腰硬联合麻醉，麻醉后取截石位，常规消毒铺巾，手指充分扩肛，使内痔充分暴露，根据内痔的大小，位置选择适合的切U。用血管钳夹住痔核基底部，反向对策翻转血管钳，在两侧缘做“V”形切口，剥离外痔静脉丛至齿状线上缘03-05cm,用弯钳夹剥离外痔基底部，用10号丝线结扎，切除残端。继续用弯钳夹内痔痔核，钳下采用“8”字缝合，剪去残端，缝合切U，修整皮桥。同样方法处理其他痔核，各结扎点不在同一个平面，切口之间保留05cm以上的皮桥。观察两组患者切口愈合吋间，痔核脱落吋间和术后并发症的发生情况。术后两天给予流质食物，控制大便2天，并给

5、予抗生素静脉注射治疗，防止感染，每天定时换药，保持伤口清洁干燥。13评价指标痊愈：临床症状消失，痔核脱落消失，伤U愈合良好；有效：临床症状得到改善，痔核缩小，伤口愈合良好；无效：临床症状无改善，痔核无变化，伤口愈合不良［3］。总有效率为(痊愈+有效)八总例数×l00%。14统计学分析本研究数据以SPSS180软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<005表示差异有统计学意义。2结果观察组患者痊愈70例，有效7例，无效3例，总有效率963%,对照组患者痊愈54例，冇效8例，无效18例，总有效率775%。观察组总有效率明显高于

6、对照组(P<005),差异具有统计学意义。观察组术后发生并发症7例，发生率88%,对照组术后发生并发症21例，发生率为263%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<005),差异具有统计学意义。见表1、表2。3讨论环状混合痔是临床上比较常见的一种肛肠科疾病，主要表现为大便吋出血，或伴痔核脱出。一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，其至化脓，继发肛瘘等证。临床上在不断的尝试新的方法治疗混合痔，其主要B的是为了达到彻底消除临床症状，并且尽可能的减少多肛周组织的损伤，最大最好的保护肛门正常生理功能。本次研究中主要采用了两种手术方式对环状混合痔的治疗，及传

7、统外剥内扎硬注术和改良外剥内扎硬注术，由结果可以看出，观察组总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显小于对照组，因此改良外剥内扎硬注术比传统外剥内扎硬注术效果要好。改良外剥内扎硬注术主要有分段齿形结扎术、分段切除结扎术、外剥内扎合皮桥整形缝合术、翼形切缝结扎内注术。本次采用改良外剥内扎硬注术对外痔采用“V”形切口，剥离外痔静脉丛至齿状线上缘03-05cm,有效的保留了肛管皮肤，不损伤齿状线。避免像