整体护理模式对icu急性重症脑卒中患者的效果观察

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1、整体护理模式对ICU急性重症脑卒中患者的效果观察廖娟吴娟(重庆市第三军医大学第二附属医院重庆400037)［摘要］目的：探索整体护理模式对ICU急性重症脑卒中患者的效果。方法：选取我院于2013年6月-2015年6月ICU收治的急性重症脑卒中患者患者60例，将所有患者随机分为对照组30例和观察组30例，对照组患者采用常规护理模式干预，观察组患者采用整体护理模式干预，观察比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者总有效率为96.7%显著高于对照组的73.3%(P<0.05)。结论：对急性重症脑亨中患者实施整体

2、护理模式不仅效果显著，可行性好，值得临床推广使用。［关键词］整体护理模式；ICU;脑卒中；效果［中图分类号］R472.2［文献标识码］A［文章编号】1004-1620(2015)10-178-02脑卒中是当今危害人类健康的最主要疾病之一，研究显示脑卒中在城市人群死亡顺位中列第1-2位，在农村列第2-3位［1］。木次研究的主要目的是探讨急性重症脑卒中患者实施整体护理模式的治疗效果，取得令人满意的效果，现报告如下。11.资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年6月-2015年6月ICU收治的急性重症脑卒中患者

3、患者60例，将所有患者随机分为对照组30例和观察组30例。其中对照组男17例，女13例，平均年龄（58.41±2.73）岁；观察组男16例，女14例，平均年龄（57.69&plusmr»;2.31）岁。两组患者年龄、文化程度、性别、病情病程和家庭状况等差异不显著（P>0.05）,不具有统汁学意义。1.1.1纳入标准作者简介：1.廖娟（1986年9月一），籍贯重庆，本科，护师，研究方向：心血管内科重症监护护理。2.吴娟（1989年12月一），本科，护师，研究方向：心血管内科重症监护护理。（1

4、）均符合第四届脑血管病学术会议修订的急性重症脑卒中的诊断标准；（2）临床症状注意表现为不省人事或突然发生U眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等；（3）发病吋间为5d以内。1.1.2排除标准（1）严重心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭者；（2）存在消化道溃疡或出血疾病、呼吸系统出血性疾病、严重的肝肾疾病和血液系统疾病的患者。1.2护理方法对照组患者实施常规护理模式，密切监测患者各项生命体征，并配合医师做好各项抢救工作，每天根据医嘱对患者常规输液，进行常规生活护理，对患者并发症进行常规预防和护理。观察组患者在对照组的

5、基础上采用整体护理模式干预，具体如下:(1)护理培训，对护理人员采取专科和本科自学考试形式，提高其文化层次，组织护理人员学习护理心理学、康复医学、交流学等学科知识，指导其掌握与患者交流、沟通的技巧。组织整体护理学习班、讲座、参观等，提高护理人员整体护理质量。(2)体位护理，护理人员要帮助患者保持功能损伤对抗体位，在患者肩下垫一个软枕以预防肩关节后缩，在其下肢胭窝处垫一个软枕并让其轻度屈曲膝关节，以防止下肢出现伸肌痉挛。当患者下肢伸肌完全放松后去除其胭窝的软枕。叮嘱患者不要长吋间保持侧卧位姿势，避免引起患肢疼痛

6、和肿胀。在患者保持健侧卧位的姿势吋，嘱咐其进行腕、肘、指关节伸展运动和肩关节前伸运动，以促进上述关节功能的恢复O(3)康复护理，根据患者的具体情况选择其头、颈、四肢及躯干的被动运动，及吋更换体位，选择早期翻身、体位吸痰和排痰、坐起叩背等，当患者出现颅内压增高吋，将其上身及头部抬高20-30°。(4)营养护理，重症脑卒中患者昏迷或吞咽闲难状况吋，容易造成液体量不足，为了促进患者恢复，护理人员在护理吋可以行鼻饲营养护理，保证患者体内营养、水和电解质的平衡。(1)心理护理，由于患者起病迅速病情病程较长，很多

7、患者容易出现焦躁的心理反应，长时间会影响临床治疗效果，护理人员应在患者病情稳定后热情主动的与其交流，根据患者的不良心理进行指导，鼓励其积极配合治疗，使护理变被动为主动，提高护理有效率及护理质量。1.3评判标准严格按照第四届脑血管病会议修订的关于脑卒中临床神经功能缺失相关评分标准［2】进行评定。(1)痊愈：治疗后神经功能缺失评分减少大于90%,患者病残为0级；(2)明显进步:治疗后神经功能缺失评分减少大于45-90%;(3)进步：治疗后神经功能缺失评分减少大于18-45%;(4)无变化：治疗后神经功能缺失评分减

8、少小于或等于18%；(5)恶化：治疗后神经功能缺失评分增加大于18%;(6)死亡：病情恶化死亡。总有效率为基本痊愈例数、显著进步例数和进步例数的例数之和在总例数中的比重。1.4统计学方法所冇数据均采用SPSS18.0软件来进行统计分析，计量资料使用｛来检验，用标准差(±s)来表示，计数资料使用χ2来进行检验，用百分数来进行表示，P<0.05表示差异统计学有意义。2.结果观