ICU重症患者压疮综合护理干预效果观察 icu护理论文.doc

《ICU重症患者压疮综合护理干预效果观察 icu护理论文.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ICU重症患者压疮综合护理干预效果观察・icu护理论文ICU重症患者压疮综合护理干预效果观察【摘要］目的：探讨ICU重症患者压疮综合性护理干预效果。方法：选择2013年3月・2015年2月南通大学附属医院ICU收治的118例压疮患者，按收治时间分为观察组和对照组，每组59例。对照组采取常规护理模式对压疮进行预防或处理,观察组采取综合性护理干预措施，比较两组患者压疮的发生率和护理满意度。结果：经不同护理干预，观察组发生压疮2例，占3.39%;对照组发生压疮8例”占13.56%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2

2、护理方法对照组采用压疮的常规护理方式,观察组采取综合性护理干预,具体内容如下。1.2.1减压护理文献［引研究表明，当毛细血管压力为4.3kPa,组织长时间受到超过2.7kPa的压力，会使皮肤血流停顿、淋巴滞流蓄积、厌氧代谢废物,从而促使组织坏死。ICU患者长期被动卧床，局部组织受压，易发生压疮。因此,首先要减轻局部组织受压。间歇性解除压力是有效预防压疮的关键［4］。翻身是最为简便有效的减压方法,护理人员每1~2小时帮助患者翻身一次，夜间可每3小时翻身一次。如在解除压力30〜40min后压红不退者,可缩短翻身间隔时间。翻身要左右30。

3、侧卧位交替进行,并用软枕支撑。对肢体偏瘫的患者应在常规压疮预防护理的基础上，采取翻身循环卧位,即平卧位(2-2.5h)-健侧位(2~2.5h)■患侧位(1~1.5h)■平卧位(2~2.5h)的循环周期⑸。翻身时,动作要轻柔,避免用力拉拽；注意妥善处理好引流管、静脉置管，避免对患者皮肤、黏膜等造成损害。对于强迫体位或脊髓伤截瘫、病情危重暂不宜翻身的患者,局部应用过氧化脂肪酸酯涂抹或使用减压敷贴,再实行抬臀（每小时抬臀15~30min）［6］，减轻臀部皮肤受压。注意选择合适体位，仰卧位床头抬高应小于30°,以减轻剪切力作用。减轻压力的工

4、具选择，气垫为最好,其次是水垫、凝胶垫、泡沫塑料垫最差［7］。有压疮高危因素的患者应早期使用气垫床、水垫、凝胶垫或者泡沬塑料垫等支撑身体空隙部位，减轻局部皮肤受压，减少压疮发生的可能。1.2.2皮肤护理ICU患者病情危重,多数行气管切开、中心静脉置管或带引流管，而且卧床时间长，分泌物、汗液及大小便不及时清除会造成皮肤污染，诱发压疮形成。因此，护理人员要每天给患者更换被服，保持干净；及时清理皮肤污物、汗液,用温毛巾擦拭,给予赛肤润涂抹。对行气管切开的患者，要及时处理气道分泌物，更换被污染的系带和敷料，保持颈部皮肤干燥清洁。对于行心电监

5、护、中心静脉置管的患者，要注意观察，避免压迫损伤皮肤、黏膜。经常检查受压部位皮肤的颜色,对于局部不红部位,可用红花油进行局部按摩”促进血液循环。1.2.3压疮处理临床上以局部治疗为主，辅助于全身治疗。I期创面的处理以改变体位为主。护理人员帮助患者勤翻身，给予赛肤润涂抹,不宜按摩。n期创面渗液少可使用水胶体敷料覆盖创面，间隔2~5d换药；创面破损,渗液多可使用藻酸盐敷料覆盖创面;形成水疱者可局部用冰块冷敷，收缩微血管,减少渗出或穿刺抽出渗液，络合碘消毒周围皮肤后用生理盐水冲洗创面，最后用藻酸盐敷料覆盖创面，每天至少一次，直至创面愈合。

6、m期压疮已侵犯到皮下组织,清洁创面，去除坏死组织，行多间隙引流后再用藻酸盐敷料覆盖创面。iv期压疮需行清创术,术后用双氧水清洗创面,再用生理盐水洗，无菌纱布吸干后藻酸盐敷料覆盖，必要时抗感染治疗。IV期压疮长期不能愈合的,可在抗感染治疗的同时使用复方氨基酸，促进创面的愈合。对于压疮,治疗时均要注意改变体位，尽量避免再次压到创面。1.2.4营养支持营养不良导致机体抵抗力下降”是形成压疮的危险因素。ICU危重患者多不能自主进食，营养摄入少且处于高代谢状态，易引起负氮平衡,蛋白合成减少,皮下组织变薄，对外来压力耐受性减弱。王彩凤等［8］研

7、究发现血浆白蛋白水平低于35g/L的患者中75%都发生了压疮，因此，要针对性地给予压疮高危患者高蛋白、高热量、高纤维素、高维生素饮食，改善全身营养状况,增强机体抵抗力和组织修复力。文献［9］报道显示，给患者适当补充硫酸锌等矿物质可促进压疮的愈合。1.3观察指标比较两组ICU重症患者压疮发生率，并对两组患者或家属进行满意度问卷调查。满意度分为很满意、满意、基本满意和不满意,总分为100分，很满意:“0分，满意：80-89分，基本满意:60-79分，不满意: