icu重症患者压疮综合护理干预效果观察

《icu重症患者压疮综合护理干预效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、ICU重症患者压疮综合护理干预效果观察　　【摘要】目的：探讨ICU重症患者压疮综合性护理干预效果。方法：选择2013年3月-2015年2月南通大学附属医院ICU收治的118例压疮患者，按收治时间分为观察组和对照组，每组59例。对照组采取常规护理模式对压疮进行预防或处理，观察组采取综合性护理干预措施，比较两组患者压疮的发生率和护理满意度。结果：经不同护理干预，观察组发生压疮2例，占3.39%；对照组发生压疮8例，占13.56%，两组比较差异有统计学意义（P　　中图分类号R473.6文献标识码B1674-6805（2016）18-0082-02　　doi：10.14033/j.ki.c

2、fmr.2016.18.045　　压疮是局部皮肤组织因长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[1]。ICU收治的多为急危重症患者，均存在不同程度的循环呼吸不稳定、休克、严重感染、营养不良、水电解质及代谢严重失衡等症状，需绝对卧床治疗，是发生压疮的高危群体。据统计，ICU内的压疮患病率为14%～41%，发生率为1%～56%，是普通病房的2～3倍[2]。如果发生压疮，不仅会加重患者病情，给患者带来极大痛苦，还会增加患者的经济负担，降低临床护理质量。因此，对ICU高危压疮患者实施有效护理是护理工作的重要内容。南通大学附属医院重症医学科对59例高

3、危压疮患者实施综合性护理干预，取得一定的效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　随机选择2013年3月-2015年2月笔者所在医院ICU收治的118例压疮患者，所选患者Braden评分均≤12分。将2013年3月-2014年2月收治的59例患者作为对照组进行研究，其中男33例，女26例，年龄39～76岁，平均（60.05±8.89）岁；Braden评分分值10～12分（高危者）37例，分值≤9分（极高危者）22例。将2014年3月-2015年2月收治的59例患者作为观察组进行研究，其中男36例，女23例，年龄43～75岁，平均（62.01±8.53）岁；Braden

4、评分分值10～12分（高危者）34例，分值≤9分（极高危者）25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2护理方法　　对照组采用压疮的常规护理方式，观察组采取综合性护理干预，具体内容如下。　　1.2.1减压护理文献[3]研究表明，当毛细血管压力为4.3kPa，组织长时间受到超过2.7kPa的压力，会使皮肤血流停顿、淋巴滞流蓄积、厌氧代谢废物，从而促使组织坏死。ICU患者长期被动卧床，局部组织受压，易发生压疮。因此，首先要减轻局部组织受压。间歇性解除压力是有效预防压疮的关键[4]。翻身是最为简便有效的减压方法，护理人员每1～2小时帮助患者翻身一次

5、，夜间可每3小时翻身一次。如在解除压力30～40min后压红不退者，可缩短翻身间隔时间。翻身要左右30°侧卧位交替进行，并用软枕支撑。对肢体偏瘫的患者应在常规压疮预防护理的基础上，采取翻身循环卧位，即平卧位（2～2.5h）-健侧位（2～2.5h）-患侧位（1～1.5h）-平卧位（2～2.5h）的循环周期[5]。翻身时，动作要轻柔，避免用力拉拽；注意妥善处理好引流管、静脉置管，避免对患者皮肤、黏膜等造成损害。对于强迫体位或脊髓伤截瘫、病情危重暂不宜翻身的患者，局部应用过氧化脂肪酸酯涂抹或使用减压敷贴，再实行抬臀（每小时抬臀15～30min）[6]，减轻臀部皮肤受压。注意选择合适体位，

6、仰卧位床头抬高应小于30°，以减轻剪切力作用。减轻压力的工具选择，气垫为最好，其次是水垫、凝胶垫、泡沫塑料垫最差[7]。有压疮高危因素的患者应早期使用气垫床、水垫、凝胶垫或者泡沫塑料垫等支撑身体空隙部位，减轻局部皮肤受压，减少压疮发生的可能。　　1.2.2皮肤护理ICU患者病情危重，多数行气管切开、中心静脉置管或带引流管，而且卧床时间长，分泌物、汗液及大小便不及时清除会造成皮肤污染，诱发压疮形成。因此，护理人员要每天给患者更换被服，保持干净；及时清理皮肤污物、汗液，用温毛巾擦拭，给予赛肤润涂抹。对行气管切开的患者，要及时处理气道分泌物，更换被污染的系带和敷料，保持颈部皮肤干燥清洁。

7、对于行心电监护、中心静脉置管的患者，要注意观察，避免压迫损伤皮肤、黏膜。经常检查受压部位皮肤的颜色，对于局部不红部位，可用红花油进行局部按摩，促进血液循环。　　1.2.3压疮处理临床上以局部治疗为主，辅助于全身治疗。Ⅰ期创面的处理以改变体位为主。护理人员帮助患者勤翻身，给予赛肤润涂抹，不宜按摩。Ⅱ期创面渗液少可使用水胶体敷料覆盖创面，间隔2～5d换药；创面破损，渗液多可使用藻酸盐敷料覆盖创面；形成水疱者可局部用冰块冷敷，收缩微血管，减少渗出或穿刺抽出渗液，络合碘消毒周