icu患者压疮护理进展

《icu患者压疮护理进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、ICU患者压疮护理进展龙元媛(安徽省广德县人民医院ICU242200)目的分析重症医学科(ICU)患者压疮发生的相关危险因素，探讨预防压疮及己发生压疮的治疗护理。方法通过查阅中国期刊数据库，研宄及总结压疮发生的只体原因及压疮治疗护理，在此基础上进行预防和以发生压疮的治疗护理，从而不断改进压疮的预防和护理的治愈率。结果提高预防压疮意识及压疮的护理水平，把压疮发生的风险降至最小。结论在工作中不断总结不断改进从各方面做好预防措施，并对出现的问题进行分析，采取相应的措施以减少压疮的发生及压疮的治愈率。【关键词】ICU患者压疮防治护理R473A2095-1752

2、(2014)24-0095-03压疮是指局部皮肤组织长期受压，血液循环障碍组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死［1］。临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃，坏死。人住重症监护病房(ICU)的病人常有长期卧床、意识不清、循环障碍、疼痛应用镇静剂、营养不良、贫血、低蛋白血症、大小便失禁、限制活动的被动体位以及应用作用于血管的活性药物等特点，很容易发生压疮［2］。一旦发生压疮，增加ICU护理人员的工作负担.徐志红［3］梁冬梅［4］等学者报道ICU压疮发病率是0.35%、17.53%。王会明［5］报道分析探讨ICU患者压疮的预防方法和

3、护理进展其对ICU的220例患者的临床护理资料进行回顾性分析和总结。其中一共有75例发生压疮，发生率34.09%,经过临床悉心护理痊愈者或得到控制者69例，占压疮总人数的92.0%，最终因压疮死亡6例，占8.0%。所以压疮在ICU病房发牛.率较高，其原因是多方面的，通过良好的预防评价和有效的护理措施可以减少该病的发生和改善预后。国内大多数学者认为压疮是完全可以预防的，有学者提出院内压疮发生率的标准为零,除不允许翻身的特殊患者外一律不得发生压疮［6】，国外学者的观点认为，压疮绝大数是可以预防的，但并非全部［7］。如何积极有效地预防ICU病人压疮的发生及促

4、进已发生压疮的早期愈合是ICU护士面临的一大难题。1ICU患者压疮风险因素评估1.1压疮发生的外源性因素1.1.1压力主要指垂直压力，几乎所有ICU患者都不得不卧床而且身上带有各种治疗性管道和监护仪的导联线，病人因为疾病和治疗的需要不得不被约束和固定。压力是形成压疮最重要的因素，正常毛细血管内压为2-4kpa,当外加压力大于4kPa吋，就会影响组织微循环，使压疮发生的机会大为增加［8］,但是如果9.33kpa的压力持续2小吋就可能引起不可逆的细胞变化及组织损坏［9］。这就提示每瞞一段吋间就应减轻压力.1.1.2摩檫力和剪切力ICU病人由于镇静剂的使用、

5、机械通气及胃肠营养往往需要抬高床头屈腿的体位，而头部抬高大于30°,为了防止病人下滑冋吋需屈腿，翻身时特别是侧卧位吋达90°时，在这种体位下耳廓、肩部、髋部、骨氏尾部、足跟等都承受着摩擦力和剪切力的作用，促使压疮更易发生。这就提示我们应相应的保证上述部位皮肤的有效血液循环。1.1.3潮湿的环境大小便失禁、伤口分泌物的渗出、发热引起的大汗以及病室内湿度过高都会使皮肤处于潮湿的环境中。潮湿会削弱皮肤角质层的屏障作用，使有害物质容易入侵而且有利于细菌的生长繁殖，皮肤浸渍及皮肤皱褶也是压疮发生的原因。据统计，失禁病人发生压疮机率是一般病人的5.

6、5倍［10］。李凤琼［11］等自行设计制作的负压排尿式防褥气垫解决了长期卧床患者大小便及皮肤护理问题。1.2压疮发生的内源性因素1.2.1感觉ICU患者大多因为使用镇静药物和患者本身的意识障碍，所以自身感觉能力都会出现降低，不能改变或控制体位，失去神经支配的皮肤组织代谢发生改变，皮肤中的主要抗张力成分胶原蛋白合成减少，将使皮肤变得不耐摩擦而破损[12]。1.2.2营养失调国内外学者均认为营养不良既是导致压疮发生的内因之一，也是直接影响其愈合的因素之一，蛋白质是皮肤最基本的组成物质，低蛋白血症定会引起皮肤抵抗力的下降。血清蛋白每下降lg，压疮的发生率就增

7、加3倍，当白蛋白值小于3.5g/L,发生压疮的机率就增加5倍。1.2.3组织缺氧血容量不足，某些血管活性药物的应用，使组织灌注不足而发生缺血缺氧导致坏死，所以大多数ICU患者奋循环系统功能障碍。此外肾功能的损害，低蛋白血症等原因导致水肿，特别是组织间隙水肿也会减少毛细血管血流，影响皮肤供氧[13]。1.2.4应激急性外伤损伤病人，在应激状态下大量释放激素，神经内分泌系统和中枢神经系统发生紊乱，同时伴奋胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱，内环境稳态遭破坏，组织的抗衡能力有所降低。1.2.5体温体温每升高1度组织代谢增加10%[14]o1.2.6体重肥胖或极度瘦弱者

8、。1.2.7年龄大于或等于65岁。2预测压疮发生危险性的评估工具建立风险评估量表是防治压疮的第