斯普林联合肝动脉介入化疗治疗消化道肿瘤的肝转移瘤

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1、斯普林联合肝动脉介入化疗治疗消化道肿瘤的肝转移瘤任铁军倪明立（洛阳市中心医院肿瘤科河南洛阳450006）【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0281-02对于消化道恶性肿瘤发生的肝转移瘤治疗手段有限，采用肝动脉介入化疗可有效控制肝转移瘤的生长，化疗不良反应较全身化疗明显减轻。为进一步提高肝动脉介入化疗的疗效和进一步减轻不良反应，我们联合静滴斯普林治疗消化道肿瘤的肝转移瘤，取得了较好的疗效。1材料与方法1.1研究对象2005年1月至2008年1月我科共收治结直肠癌肝转移病人27例，胃癌和贲

2、门癌肝转移病人43例。全部病例中均年龄52岁，男性44例，女性26例，患后均经胃镜、肠镜或术后病理证实确诊。将病人随机分为研究组（肝动脉介入化疗联合普斯林组）35例，和对照组（单纯肝动脉介入化疗组）35例，所有病例Karnofsky评分均≥80。1.2治疗方案研究组中，结直肠癌肝转移病例给予“5-Fu750mg/m2+MMC10mg/m2+DDP60mg/m2”方案肝动脉介入化疗，每三周为一个周期;胃癌、贲门癌肝转移病例给予“DDP60mg/m2+THP60mg”方案肝动脉介入化疗，每三周为一个周期;以上病例均联合静滴普斯林10m

3、l/d，加入0.9%生理盐水500ml静脉点滴，每天一次，连用7天。对照组仅给予上述方案肝动脉介入化疗，不联合应用普斯林治疗。全部病例完成两个周期肝动脉介入化疗后均重新进行评价。1.3疗效与不良反应判断标准根据WHO标准，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。化疗毒副反应按WHO标准分为0、I、II、III、IV度，以及治疗前后进行Karnofsky评分比较。1.4统计学方法本组数据采用X2检验进行分析。2结果2.1两组治疗结果见表1。两个周期后研究组有效率61%为，对照组为57%,研究组高于对照组，两

4、组间差异不显著(P<0.05),无统计学意义。四个周期后研宄组有效率71%为，对照组为70%，研究组高于对照组，两组间差异不显著(PC0.05),无统计学意义。表12.2化疗毒副反应在治疗过程中，研究组与对照组均出现不同程度的化疗不良反应，研究组血液学各项指标均在I、II度范围，而对照组部分病例白细胞、血红蛋白、血小板下降到III度水平。研究组与对照组相比，消化道出现的不良反应较轻，均为I-II度。全部病例未发生心脏损害，无因化疗反应而中止治疗者。表22.3治疗前后Karnofsky评分变化研宄组与对照组相比，研宄组病人治疗后的生活质量

5、好于对照组，Karnofsky评分亦明显高于对照组(P〉0.05)。2.4随访本组70例病人均接受随访，平均随访10个月。6个月生存率研究组为73%,对照组为64%;12个月生存率研究组为44%，对照组为40%,两组间比较差异不显著。3讨论消化道恶性肿瘤易于发生肝转移;对于接受手术治疗的病人来说，术后2年内50%-60%的病人可出现肝转移­,全身化疗仍然是治疗消化道恶性肿瘤肝转移瘤的主要方法，全身化疗过程中易出现骨髓抑制等多种毒副作用，以致明显降低生存质量和免疫功能进一步降低，且对控制肝转移瘤效果不佳。为了提高化疗治疗效果并减轻

6、不良反应，采用肝动脉介入化疗可冇效控制肝转移瘤的生长，化疗不良反应较全身化疗明显减轻，患者生存质量明显改善。0前在肿瘤的治疗中，生物治疗已成为一种有效的辅助性抗癌疗法,作为肿瘤的主要治疗手段之一，以它高效、无明显毒副反应的特点越来越被肿瘤研究人员和临床医生所重视，特别是在现代免疫学理论和生物技术飞速发展的今天，显示出了良好临床应用前景。为进一步减轻肝动脉介入化疗不良反应并改善生存质量，我科联合静滴斯普林治疗。本文所采用的普斯林注射液，是采取高新技术从胎牛脾脏提取的小分子活性多肽和糖肽类物质的生物制剂。基础研究及以往的临床研究及应用表明[

7、4、5、6],它能刺激骨髓干细胞增殖，升高外周血细胞促进造血功能恢复，冇效缓解化疗所致血细胞减少。并通过干扰肿瘤细胞的能量代谢，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞繁殖，同吋普斯林具有刺激免疫系统，激活T淋巴细胞活性，促进干扰素、IL-2和多种细胞因子的释放，增强机体的免疫力，提高机体血清蛋白量，整体性地提高机体免疫能力及抗癌能力。本组研究结果表明，研究组有效率高于对照组，两组间差异不显著（P<0.05）,无统计学意义。研究组病人的血液学各项指标下降程度、消化道不良反应明显轻于对照组，其机制可能是大多数化疗药物作用于细胞繁殖期的S期或G2期，

8、对G0/G1期细胞不敏感，普斯林独特作用于细胞繁殖的G0/G1期，与放化疗同吋应用可作用于肿瘤细胞周期的不同阶段，冇利于彻底抑制肿瘤细胞的繁殖，减少肿瘤复发。再者普斯林能抑制糖原聚集和分解过程，使以高度糖酵