护理质量追踪管理思路和方法

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1、护理质量追踪管理思路和方法摘要：护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益。一直以来，我国对于护理质量的管理都是以终末式的质量检查为主要方式，导致同样的护理质量问题反复出现，护理质量得不到有效的提高。本文就通过新引入的护理质量追踪管理方法，采取有效的护理质量管理与评价体系，运用追踪访查法结合问卷调查法对患者或者家属，一线护理人员进行调查，切实提高护理质量。关键词：护理质量追踪管理评价体系分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0618-02

2、1护理追踪方法学的基本概念与步骤追踪方法学是2004年美国医疗机构评审联合委员会JCAH0全新设计的现场调查方法之一，2006年开始应用于JCI评价［1］。JCI第四版(2011年)标准中追踪方法学应用的比例从第三版的30%提高到70%,成为现今最主要的评价医院管理与服务水平的一种方法。该方法是根据患者就医到康复的整个诊疗护理过程进行跟踪调查分析。本文运用的护理质量追踪管理方法，追踪过程在于医疗护理的质量和安全，主要内容在于调查患者对护理质量的评价与感受，以医院的诊疗护理流程为主要分析对象，对患者就医、诊疗、护理等方面进行循证

3、学调查。护理质量追踪管理方法是以患者为中心的服务理念。通过调查了解患者在医院诊疗护理过程中的经历与感受，重点评价医院各科室、各诊疗护理部门之间的协作是否迗到患者的满意，护理质量与安全是否迗到高标准的要求，最终使患者获得优质的医疗护理服务。跟以往的管理方法不同，该方法是管理者以专家和患者的双重角度去发现护理质量和护理安全问题，真实的反应医院的护理质量和管理水平，提出诊疗护理过程中存在的不足及改进方法。护理追踪管理方法改变一直以来终末式护理质量评价方法，避免了在护理质量管理中存在的流于形式和应付检查的不良现象［2］。2追踪管理法与

4、传统管理模式的比较研究2.1传统管理式：传统的护理质量管理方式是以经验管理为主，管理者在护理过程中进行监督以及终末式的质量检查为手段进行护理质量管理。管理方法主要以命令、规章制度、条例、章程来实行管理，管理方式相对静止，护理质量好坏往往与护士自身素质有很大关系。2.2追踪管理法：该管理方法的核心是以患者为中心，强调管理的连续性和患者的参与度。要求管理者从患者的角度去审查各个医疗护理环节及护理人员的遵从性、一致性。管理者通过与护工和患者交流，诊疗记录，管理者观察构成的一个动态的现场管理过程，可以全面的描述医院的组织服务流程。以保

5、证患者护理质量及医疗质量的持续改进。通过比较发现，传统的护理质量管理方式与护理质量追踪管理法，一静一动。一个以经验和规章制度为主要管理方式，一个以具有患者参与的连续性的质量追踪为主。虽然传统的护理质量管理方式也将“以患者为中心”融入到护理质量管理中，但是相对于追踪管理法中将患者参与护理质量管理还存在一定劣势。3护理质量追踪管理方法的实践应用为了更直观，更方便的阐述护理质量追踪管理法，本文以本院入住的患者李某为案例进行护理质量追踪管理。3.1个案追踪与内容：管理者选定一位患者，追踪患者在入院诊疗护理过程，接受诊疗护理过程中的体验

6、和质量、追踪部门或护士履行职责的情况、追踪各科室或者部门之间保持服务连续性和协调性的情况。对患者/家属和护士或者护士长采取现场访问，访谈，查阅病历等形式。在监察跨科室的医疗护理服务及协调情况，应检查优先关注的内容是否落实［3］。本文就以中药灌输治疗慢性前列腺炎的临床护理体会为案列，详细描述追踪护理过程与方法：慢性前列腺炎是临床常见疾病，由于慢性前列腺炎治愈难度大，易反复，给患者带来很大的身心损害。(1)查阅资料与评估病史：李某，男，40岁，因细菌感染导致前列腺炎复发并加重，需采用中药灌注治疗提前入院。2013年5月15日入院，

7、尿热尿痛症状，尿道口有稍微红肿并伴随尿频、尿不净症状。5月16日因需要采用中药灌注法治疗前列腺炎，转住外科。患者术后需要服用抗生素与卧床休息，所以安排入院2天，访谈在术后1天。(2)手术追踪护理过程：a.术前护理追踪：由于前列腺中药灌输治疗尚未普及，大多数病人对此技术存在怀疑与紧张恐惧心理。因此追踪护理第一步要对病人及其家属进行心理护理，向其详细讲述手术的治疗原理、安全性、有效性与无创伤等情况，以减轻患者压力，积极配合治疗。b.术中护理：要让患者熟悉手术环境，避免紧张情绪。插管过程中，要不断询问病人感觉，如有疼痛，应嘱咐病人深

8、呼吸以进行缓解。c.术后护理：术后应及时吩嘱病人卧床休养，2小时后排小便，而且小便疼痛属常见现象。并安排饮食注意问题，忌烟酒辛辣食物。d.术后跟踪：应询问观察病人术后是否有并发症，如尿道红肿，尿道出血等现象，提醒患者注意术后卫生，防止感染。并根据病人情况做下次手术准备。(1)