护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察齐佳

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1、护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察齐佳(安徽省铜陵市人民医院安徽铜陵244000)【摘要】目的:探宂护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察。方法:将这些患者随机分成对照组和观察组各140例，对两组患者均行全关节置换术措施，对对照组采取围术期常规护理措施，针对观察组患者术后深静脉血栓形成对其采取系统性护理干预措施。结果:对照组患者术后DVT的发生率明显比观察组术经系统性护理干预后DVT发生率高。结论:护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成得到有效预防。【关键词】护理干预；髋关节置换术；深静脉血栓【屮图分类号】R473.6

2、【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)22-0007-02近年来骨科手术屮全髋关节置换术(THA)后容易引发深静脉血栓(DVT),由此提高丫深静脉血栓(deePvenousthrombosis,DVT)的发生率，备受人们的关注。在人工关节置换术屮有种最常见的并发症被称之为卜肢深静脉血栓形成(DVT)[1]。深静脉血栓形成是指在深静脉内患者的血液不能够得到正常的凝结，使得管腔被阻塞，静脉回流发生障碍。现整理报告如丁。1.资料与方法1.1一般资料选取280例在2014年1月-2015年12月这段期间在我院接受治疗的行全髋关节置换术患者，有

3、112例女性，168例男性，年龄在60〜83岁左右。其中有25例髋关节发育不良，45例髋骨关节炎，90例股骨头缺血性坏死，120例股骨颈骨折。将这些患者随机分成对照组和观察组各140例，比较两组患者的病情、年龄以及临床表现等方面的差异，不具有统计学意义，P〉0.05,具有一定的可比性。1.2方法对两组患者均行全关节置换术措施，对对照组采取围术期常规护理措施，针对观察组患者术后深静脉血栓形成对其采取系统性护理干预措施，具体措施如下。1.2.1术前评估：首先评估容易引发深静脉血栓形成的高危人群患者。（1）高危人群：高龄患者患冇并发性疾病，静脉瓣膜以及心肺功能

4、减退。另外还患冇高血压、先天性抗凝血酶缺乏、心功能不全以及糖尿病。（2）其他因素：包括患者的肥胖程度和性别。做好患者的宣教工作，将深静脉血栓发生的病因讲解给患者听。患者入院后禁止吸烟，以保证病房能够处于无烟环境。1.2.2认知干预：在患者进行髋关节置换术之前，护理人员要对其进行相关知识的健康宣教，增强其对髋关节置换术及深静脉血栓的了解程度，明确并发症发生的原因及诱发机制。为患者进行适当补液及补充血容量治疗，以降低血液粘稠度，避免发生血小板粘附的情况。此外，护理人员还要指导患者进行科学合理的运动功能锻炼，特别是腿部肌肉的锻炼，除腿部外，对身体K他部位也要加

5、强练＞J，通过进行冇效的锻炼措施，显著增强下肢的活动强度，促进下肢血液循环，以免发生血液在体内不正常滞留的情况，进而引起深静脉血栓。应用皮牵引固定患肢，做好骨折部位的保护措施，避免发生再次损伤现象；向患者详细讲解术后可能出现的并发症，提高患者的警惕性和自我保护意识，使其可以积极主动的配合临床治疗及护理工作。1.2.3饮食指导：患者的饮食要注意容易消化、低胆固醇、低脂以及低盐，护理人员要指导患者多吃些富含维生素高的饮食。患者每天的饮水量要高达2000ml,从而使得患者血液稠度得到降低。据患者实际情况，为苏制定科学合理的饮食方案，增加粗纤维食物和蔬菜水果的摄

6、入量，增加饮水量，以降低血液粘稠度，保证血管壁的完整性不被破坏。1.2.4静脉护理：（1）下肢静脉是禁止输液的，为了防止损伤静脉内膜，穿刺其他部位吋要注意动作准确及轻巧。（2）术后将患者患肢抬高20°〜30°,不要单独将垫枕放在患者小腿或者膪窝下，防止患者小腿出现静脉冋流现象。（3）患者的输液吋间应在48h之内，当患者出现输液不畅吋为了防止静脉内膜受到损伤，切忌不可挤压，可以将刺激性强的高渗药物如七叶皂钠或甘露醇输入其中，以保护静脉，防止出现液体外渗现象。1.2.5体位护理：对患者的患肢情况进行密切观察，当患者下肢出现疼痛、肿胀吋患者需要

7、卧床休息，患者患肢要保持在心脏水平面20〜30cm以上。患者患肢不可以受到挤压，患者术后不可处于长时间坐位，每次坐位2小吋以内，患者一旦坐位吋间过长，会导致患肢静脉血液不能够顺畅循环，可以通过抬高患肢来使得患者的血液循环得到改善。肺栓塞是由于栓子脱落而形成的，按摩、针刺以及热敷都是需要避免的。1.2.6观察患肢反应：形成下肢DVT的三大症状包括浅静脉曲张、疼痛以及下肢肿胀［2】。对患者患肢情况要进行密切观察，包括末梢血运不畅、浅静脉曲张、局部深压痛以及冇无肿胀等情况，假如患者站立后出现胀痛以及下肢沉重感，需要注意可能是DVT。对患者肌肉有无深压痛、浅静脉

8、怒张、水肿以及双下肢有无色泽改变进行密切观察，如奋必要可以对患者两下肢相应的不冋