护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察周凤玲

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1、护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察周凤玲周凤玲(钦州市第二人民医院骨外二科广西钦州535000)【摘要】R的：观察护理干预预防全髋关节置换术(THA)后深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法：选取2011年12月〜2014年3月我院收治的142例行THA治疗的患者作为观察目标，按照1:1比例分为参照组(n=71,采用常规护理)和干预组(n=71,采用护理干预)，对比两组护理效果。结果：干预组深静脉血栓发生率与参照组深静脉血栓发生率进行比较，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)结论：全髋关节置换术后应用

2、护理干预可显著降低深静脉血栓发生率，提高治疗效果，改善患者生活质量，临床可将其作为首选护理方案积极推广使用。【关键词】全髋关节置换术；护理干预；深静脉血栓【屮图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)23-0177-02深静脉血栓是全膝关节置换术后比较常见的一种并发症，其不仅会在一定程度上影响患者肢体功能早口恢复正常，还会导致肺栓塞等情况，对患者生活质量和生命安全造成严重威胁。所以，必须采用一种科学有效、安全性高的护理方法，预防DVT形成［1］。本文选取我院收治的142例行THA治疗

3、的患者作为观察目标，现总结报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2011年12月〜2014年3月我院收治的142例行THA治疗的患者作为观察目标，其屮男患者80例，女患者62例，患者年龄45〜82岁，平均年龄(65.9±3.5)岁。其中骨性关节炎32例，股骨颈骨折90例，股骨头缺血性坏死20例。按照1:1比例分为参照组(n=71)和干预组(n=71),比较两组患者的一般情况，差异均衡（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法参照组采用常规护理，具体包括严格遵照医嘱进行各种相应的护理操作，做好病房环境干预，

4、术前、术后增强基础护理工作，对患者进行常规药物治疗。干预组；在此基础上，干预组采用护理干预，具体涵盖以下内容：1.2.1术前护理干预措施（1）对患者进行术前评估：护理人员在术前要仔细评估患者是否存在DVT的可能性，特别是忠奋高血压、心功能不全或者糖尿病等基础疾病和肥胖患者一定要进行准确评估，将DVT形成的原因、潸在的危险因素以及相关注意事项、可能造成的不利影响告知患者及其家属；（2）指导患者进行适当的康复锻炼：护理人员在术前应指导患者掌握助行器的使用方法，协助其进行深呼吸、床上大小便、有效咳嗽等相关锻炼。（3）认知干预：

5、在患者进行髋关节置换术之前，护理人员要对其进行相关知识的健康宣教，增强苏对髋关节置换术及深静脉血栓的了解程度，明确并发症发生的原因及诱发机制。为患者进行适当补液及补充血容量治疗，以降低血液粘稠度，避免发生血小板粘附的情况。此外，护理人员还要指导患者进行科学合理的运动功能锻炼，特别是腿部肌肉的锻炼，除腿部外，对身体其他部位也要加强练，通过进行奋效的锻炼措施，显著增强下肢的活动强度，促进下肢血液循环，以免发生血液在体内不正常滞留的情况，进而引起深静脉血栓。应用皮牵引固定患肢，做好骨折部位的保护措施，避免发生再次损伤现象;向患

6、者详细讲解术后可能出现的并发症，提高患者的警惕性和自我保护意识，使其可以积极主动的配合临床治疗及护理工作。1.2.2术后护理干预措施（1）生命体征观察：完成手术之后，护理人员要严密监测患者生命体征和病情变化，将其下肢肿胀程度、皮肤和体温作为重点观察目标，一旦发现患者出现下肢肿胀、皮肤温度明显下降或颜色发绀的情况，就要高度警惕DVT的可能，及吋采取针对性处理措施；（2）体位干预和静脉护理：术后当天给要抬高患肢,使其两腿保持外展形态，将床头摇高，嘱患者不可进行屈髋或屈膝等动作，以免血液冋流引起DVT;准确穿刺静脉，防止损伤静

7、脉内膜，连续输液的吋间需要控制在48h之内，输液过程中发生不畅现象切勿挤压，可遵照医嘱适当采用甘露醇作为保护静脉的药物。（3）用药指导和康复锻炼：遵照医生指示对部分患者进行预防性用药护理，术后12h予以2500U低分子肝素钙，间隔24h重复给药，持续10d左右。用药期间护理人员要对患者手术切口、消化道恢复情况及因引流情况进行密切观察。早期进行术后活动可有效预防消DVT,术后6h可指导患者适当进行踝关节背屈及足趾运动，收缩10s后放松，每次15min,每天4次；术后6〜12h可进行腓肠肌被动挤压运动，每次30下，间隔2h进

8、行1次；术后1天可指导患者活动股四头肌静力收缩锻炼，每天进行3组；术后第3天可指导患者在仰卧位状态下进行屈膝屈髋锻炼，初期幅度要控制在20°左右，但最大幅度<90°;术后第4天可适当对肌群静力收缩活动进行外展训练，每次3组；术后第7天嘱患者对上述训练项S要连续进行；术后第8天允许患者进行单独站立、柱拐