护理干预对基层医院使用无创呼吸机患者依从性的影响

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1、护理干预对基层医院使用无创呼吸机患者依从性的影响雷雪琼(四川省凉山州宁南县人民医院内一科四川凉山615400)【摘要】目的：探讨护理干预在提高患者无创呼吸机治疗依从性方面的价值。方法：选取我院收治的呼吸衰竭和重度哮喘患者行无创呼吸机治疗的46名患者，随机分为观察组及对照组，每组23例，对照组则只进行常规护理，观察组在此基础上进行系统护理干预。结论：观察组患者使用无创呼吸机依从性好的比例明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结果：对照组23例患者中依从性好者有7例，比例为30.4%;观察组23例患者中依从性好者有16例，比例为69.6%，对

2、使用无创呼吸机患者进行系统护理干预可提高患者对呼吸机治疗依从性，值得广泛推广运用。【关键词】护理干预；无创呼吸机；依从性；影响【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)12-0242-02无创呼吸机辅助通气因操作简便、改善肺功能效果明显、对患者无创伤、少痛苦等诸多优点在临床上广泛应用，成为治疗呼吸袞竭、重度哮喘等疾病的重要手段。但多数患者在使用无创呼吸机时，特别是基层医院的患者因文化水平低，不愿接受新事物，经济困难，活动被约束等种种原因不愿使用呼吸机治疗，使病情加重，病程延长导致预后不良甚至死亡。因此，及时有效的护理干

3、预对患者正确认识疾病,尽早接受呼吸机治疗，改善预后，只有非常重要的意义。木文选择我院2012年7月到2013年10月住院的46例呼吸衰竭和重度哮喘患者，对其使用无创呼吸机治疗进行针对性的护理干预，使治疗效果得到显著提高，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料对2012年7月到2013年10月46例在我科使用美国凯迪泰FLEXO双水平无创呼吸机治疗的的呼吸衰竭和重度哮喘患者实施护理干预。其中女13例，男34例，年龄在41〜87岁之间，平均年龄为64岁。文化程度：文盲3例，小学24例，初中14例，高中及以上4例。首次使用呼吸机患者44例，二次及以上使用呼吸机

4、患者2例。1.2方法1.2.146例患者均采用美国凯迪泰FLEXO双水平无创呼吸机，所冇患者均符合无创呼吸机的适应症。将46例患者随机分为对照组和观察组，对照组则只进行常规护理，观察组在此基础上进行系统护理干预，通气治疗前做好健康教育和护理干预；治疗中密切观察，及时处理不适，根据病情随吋调整设定参数，每天治疗1〜2次，每天8〜20h，7〜15天为1个疗程。1.2.2依从性分类标准[1]1.2.2.1完全依从：按医嘱行无创呼吸机治疗，每日能坚持治疗14h以上。1.2.2.2部分依从：部分执行医嘱，能间断进行无创呼吸机治抒，但持续吋间不长，每日能坚持治疗5h—

5、14h。1.2.2.3不依从：完全不配合治疗，每日能坚持治疗<5h。1.3统计学方法应用SPSS10.0统计软件进行处理，采用百分比分析使用无创呼吸机依从性的调査结果，X2检验分析观察组通气前后治疗效果，从而研究护理干预对使用无创呼吸机患者依从性的影响。P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1对照组和观察组的依从性存在很大差异。见表1表1两组患者使用无创呼吸机治疗依从性比较例(％)通过护理干预，病人对使用无创呼吸机治疗的依从性大大提高，依从性的提高，使无创呼吸机治疗效果存在显著差异(P<0.005)。2.护理干预3.1上机前护理干预

6、3.1.1向病人及家属介绍病情，让苏认识到S前是使用无创呼吸机的最佳吋期以及治疗的必要性，讲解呼吸机治疗的B的和方法，耐心向病人及家属讲述无创通气的原理和作用，治疗的优越性、安全性、必要性及早期应用的重要性。介绍呼吸机通气的过程及配合情况，说明如不配合出现人机对抗，上机初期会感到憋气更严重，必要吋可给病人及家属演示呼吸机治疗情况或带领苏观看艽他病人使用情况，建立榜样效应［2］,消除病员及家属对呼吸机的陌生感和恐惧感，使其处于最佳心理状态来接受治疗。3.1.2告诉患者治疗过程中的不舒适性，允许患者说出不良反应，并可停机休息，以缓解不舒适感［3】。对老年人要给

7、予更多的关心，对固执、违拗者多加解释，鼓励说出不适感，指导其配合方法［4】，指导患者闭嘴呼吸，教会艽进行规律的放松缓慢呼吸，尽可以做到吸呼比为1:2,指导患者取自己喜欢的舒适卧位等。3.2呼吸机方面的护理干预3.2.1护理人员在上机前要严格检测无创呼吸机，保证呼吸机装备完整、功能正常。3.2.2呼吸机的参数调节一定要在正常值范围内，结合病人实际情况，IPAP从低值逐渐上调（1次/30min）,直致病人能耐受的最大数值。3.2.3建立榜样效应医院第一次购买呼吸机吋最好两台及两台以上，使病人之间可以参观对比，通过榜样效应，病人更容易接受治疗。3.3不舒适的护理

8、干预3.3.1调节加温湿化器温度，保持温湿度恰好能在面罩上形成水雾