影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策

《影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策李汝红陈军莉褚蕾(山东省枣庄矿业集团中心医院山东枣庄277011)【摘要】目的：讨论和分析正压通气无创呼吸机患者在使用无创呼吸机时依从性的原因和护理对策。方法：取我院自2008年至2011年间的46例慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭的符合无创呼吸机适应症的患者治疗案例作为标木，对其进行分析和讨论。结果：在上述48例患者中，只有8例患者能很好的配合无创呼吸机的使用，其余40例均有不同程度的抵抗情绪。但是在医护人员的耐心处理和解释下，最终都能很好的配合使用无创呼吸机，均达到了较好的治疗效果。结论：对使用无创呼吸机的患者

2、来说，心理因素和客观物理因素同样重要，需要医护人员耐心的讲解和细心的处理，安抚患者的情绪，以达到患者对无创呼吸机依从性的提升。【关键词】无创呼吸机；心理因素；依从性【中图分类号】R454.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)06-0078-01无创呼吸机在临床上的用途较为广泛，从急性呼吸衰竭病症至慢性呼吸衰竭病症都有很好的应用价值，目前多用于慢性阻塞性肺疾病的急性发作、心源性肺水肿等。无创呼吸机在使用上，相对于人工气道呼吸机来说，患者更容易接受，但患者的接受程度更加倾向于患者的主动性。无创呼吸机在使用和处理方面相对于人工气道呼吸机来说

3、更加需要患者的配合。对于护理人员来说，如何向患者讲解呼吸机的正确使用方法和安抚患者对呼吸机的陌生感和恐惧心理是提高患者对无创呼吸机依从性的必要条件。1临床资料与方法1.1临床资料:取我院自2008年至2011年间患有慢性呼吸袞竭性疾病并使用无创呼吸机配合治疗的患者48例，以上患者均異有较为清晰的自主意识并能自主呼吸，不存在无力排痰或者严重的脏器损伤等无创呼吸机使用禁忌症。年龄49〜66岁，其中男性患者22例，女性患者26例。48例患者中有4例具有无创呼吸机的使用史。1.2方法:对于以上患者的治疗，在采用传统的抗感染和氧化疗法、调整患者的酸碱平衡失调以外，还同

4、时使用美国伟康公司所生产的S/T30型双水平气道正压通气式无创呼吸机进行辅助通气治疗。吸气压力的设置一般从8〜10cm幵始，然后可以根据患者的临床需求和对无创呼吸机的适应性而逐步上调，如果一开始设置过高，则容易引起患者的不适感加重，从而对呼吸机产生较强的抗祀心理。对于能保持正常的自主呼吸力度及神志较为清醒的患者可以间断性的使用，但对于呼吸机的摘取方法一定要详细告知并嘱咐尽量在护理人员在场的情况下进行，具体情况视患者当时状况而定；对于神志模糊和自主呼吸能力较差的患者,建议不间断的连续使用无创呼吸机［1］。告知患者家属或陪护人员要吋刻注意患者的意识，自主咳痰能力

5、和呼吸的顺畅度并及吋将情况反映给医护人员。此外，护理人员应保持对患者每个时段的各个生命指标的观察，确保及吋发现问题及吋解决。2结果在以上的48例患者中，冇包括4例具冇无创呼吸机使用史的患者在内的8例患者可以很好的配合使用无创呼吸机。其余40例患者均奋不同程度的抵触情绪和抵触举动，曾多次自行摘取呼吸机，依从性较差。在护理人员的正确处理下，以上48例患者都逐渐适应并接受了无创呼吸机的辅助，最终很好的完成了病症的治疗。从而看出，在对无创呼吸机的使用上，患者多数具有一定的抵触状态，需要护理人员的耐心讲解和细心处理。是消除患者抵抗心理的最佳方法。3讨论对于患者来说，无

6、创呼吸机与人工气道呼吸机的区别在于主动接受和被动接受。前者对于患者来说，选择上更加具有自主性，也就更容易出现患者的抵触和不配合。0前就临床观察来看，患者对于无创呼吸机的抵触，更多的体现在心理因素和呼吸机造成的身体不适感两方面，而这其中，又以心理因素较为突出。3.1心理因素:就以上48例患者来说，人多数都是初次使用无创呼吸机，对于这种治疗手段的陌生感加重了使用呼吸机过程中产生的憋闷感、孤独感和恐惧抑郁感，这种心态上的负面因素促使患者迫切的想摘下鼻罩或者面罩［2］。这种情况最为多见。在护理人员和家人的陪同时这种情况会明显好转，患者在消除孤独感的情况下更容易能接受

7、呼吸机噪音和呼吸频率加快带来的烦闷。建议护理人员在给患者使用呼吸机的同吋，详细的说明呼吸机使用过程中奋可能会出现的现象，并叮嘱患者家属要密切注意患者的情绪，在患者初期使用吋出现烦躁不安的吋候尽可能的陪伴在身边进行开导。3.2生理因素:无创呼吸机在使用的时候，患者通常会出现一些生理上的不适感，如较长时间使用鼻罩又有些经口漏气吋患者容易出现口干舌燥的情况,或者鼻罩或面罩没有能正确佩戴造成的面部压痛、划伤，甚至于患者出现胃肠胀气、排痰障碍等。这些情况多是由于呼吸机没奋能正确使用造成的人为因素。在这方面护理人员应加强护理观念，调整好呼吸机的湿化器，保持面罩和鼻罩内的

8、湿润程度，并正确的为患者佩戴好鼻罩或面罩。向患者家属