护理干预对产后尿潴留影响

护理干预对产后尿潴留影响

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1、护理干预对产后尿潴留影响【摘要】目的探讨护理干预对尿潴留的影响。方法选择我科2012年2月__5月收治的住院分娩产妇220例,随机分为对照组和实验组各110例,对照组给予常规护理方法,实验组给予护理干预。比较2组患者尿潴留的发生率。结果实验组尿潴留发生率为0.7%,对照组尿潴留的发生率为4.7%,两组比较差异有统计学意义(P100ml[l],产后尿潴留是产后常见的并发症之一,如果不及时处理,不仅影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,严重者可导致产后大出血,同时,产后尿潴留也是造成泌尿系统感染的重要因素[2]。正常产后尿潴留的发生率约为12%,而手术助产者可达25-30%[3]

2、o因此,对产妇采取有针对性的护理干预,对预防和减少产后尿潴留有积极影响。1资料与方法1.1一般资料选择我科2012年2月一一5月收治的住院分娩产妇220例,随机分为对照组和实验组,每组110例。年龄20-39岁,平均年龄26±2.54岁,孕周37-41周,均为自然分娩,均无产前合并症及泌尿系统感染等。两组产妇年龄、孕周分娩时间等一般情况比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予一般常规护理,没有任何干预措施,实验组采用以下护理干预措施:1.2.1产前健康宣教即产妇入院时即开始宣教,使产妇正确认识分娩的生理过程,了解孕妇对分娩及产后知识的认知程度,有

3、针对性地进行宣教。强调进食、排尿在分娩过程和产后恢复的重要性,孕晚期适当进行盆底肌肉收缩和放松训练,增加腹部和盆底肌肉的紧张度。并讲解示范床上排尿方法。1.2.2产时护理在分娩过程中医护人员应耐心细致地给予全方位的服务,协助产妇补充能量及水分,保证足够体力,对产程中需要留置导尿者,注意不要在子宫收缩时插入尿管以免损伤尿道黏膜,各种检查操作应轻柔,避免对膀胱及尿道黏膜的过度刺激,严格掌握会阴切开的适应症,避免切口缝合过紧,正确保护会阴,防止复杂会阴撕裂伤,特别是小阴唇和阴蒂附近裂伤。1.2.3产后护理①指导产妇多饮水,督促排尿,观察膀胱充盈程度,按压子宫底,观察子宫收缩及阴

4、道流血情况,讲解产后的生理变化及尿潴留发生的原因及后果,让产妇理解早排尿的重要性。产后2h鼓励产妇自行排尿,同时指导进行提肛等盆底肌肉锻炼,以提高膀胱张力。②心理疏导,嘱产妇放松,了解心理需求,缓解其焦虑及紧张情绪,以积极配合治疗和护理。根据病人年龄、个人修养、教育程度、家庭背景等,有针对性地进行心理疏导,减轻产妇的心理负担。③对首次排尿困难者采用诱导排尿,选择产妇最为合适的体位,以降低外阴切口的张力,减轻产妇的切口疼痛感。拧开水龙头,让产妇聆听流水声或用温开水冲洗会阴,通过条件反射促进产妇排尿,用40-50°C的温水进行会阴部冲洗,松弛产妇的平滑肌,诱导产妇的排尿意识,

5、迗到促进排尿的目的。④调整体位和姿势:不习惯床上排尿的患者,医护人员可以酌情协助产妇采取合适的体位,如扶卧床患者略抬高上身或坐起,指导产妇养成定时排尿的习惯,并注意遮挡,保护病人隐私。⑤热敷按摩:将一个内装60°C左右的热水的热水袋或热毛巾置于产妇的下腹部膀胱区约20分钟,边热敷边对下腹部进行按摩,可以加快膀胱区或尿道外口水肿的吸收或消失,并可以使尿道括约肌松弛,从而反射性刺激膀胱产生收缩,引起排尿。⑥开塞露纳肛法:利用人体在进行排泄的粪便时一定会伴随排尿的生理现象,让尿潴留的产妇采取左侧卧位,将开塞露20ml挤入产妇肛门,保留15min后进行观察排尿情况。⑦刺激三阴交、

6、阴陵泉、关元和气海等穴位,能起到刺激排尿的作用。⑧药物护理:甲硫酸新斯的明能选择性作用于兴奋膀胱平滑肌,可促使膀胱平滑肌收缩而排尿,肌注酚妥拉明能舒张血管,改善微循环,减轻黏膜水肿,帮助膀胱肌恢复张力,解除尿道括约肌的痉挛而引起排尿。对排尿困难者可行肌肉注射新斯的明lmg或酚妥拉明5mg,以促进排尿。1.3数据处理结果以发生尿潴留的百分比表示,采用CHISS软件进行统计学分析,计数资料采用x2检验,P

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