产后尿潴留的预防及护理干预

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1、产后尿潴留的预防及护理干预【关键词】产后尿潴留预防护理干预多数产妇分娩后4～6h内就可以自己排尿，但有些产妇长时间(8h以上)膀胱充盈，而不能自解小便，尿液大量存留膀胱。膀胱容积可增加3000～4000ml，膀胱高度膨胀，可至肚脐部，这个可称为尿潴留。病人主诉下腹胀痛，排尿困难，在耻骨上抠及囊样包块。　　1临床资料　　2008年10月-2009年4月，我科收治住院产妇215例，发生尿潴留18例占0.08%，剖宫产2例。宫缩乏力，阴产助产术2例，阴道血肿，阴道黏膜损伤2例。单侧会阴侧切7例，心理等惧怕疼痛5例。年龄最小22岁，最大32岁。实施护理干预后2009年4月-2009年10月收治16

2、5例产后尿潴留发生9例占0.05%。　　2产后尿潴留发生原因　　2.1阴道滞产滞留或阴道产滞留胎头压迫膀胱，尿道，使之充血、水肿，阴道手术助娩而使膀胱位置下垂，损伤子宫骶韧带2例致使通尿肌和膀胱括约肌功能失调，Yip等[1]研究认为分娩持续时间及产后膀胱残留容量与产后尿潴留有关。4　　2.2分娩后因为腹直肌分离，腹壁松弛，腹压下降逼尿肌收缩乏力，敏感下降无力排尿，会阴切口疼痛刺激，反射性抑制排尿功能。另一方面产妇因惧怕伤口裂开感染而不敢排尿，极容易形成尿潴留。　　2.3药物因素产前或产程中应用大剂量的解痛镇静药如度冷丁，降低膀胱张力而致尿潴留[2]。　　2.4顺产侧切及会阴裂伤伤口疼痛引起

3、膀胱括约肌痉挛。　　2.5其他产妇与母婴同室没有充分得到休息，心理等因素。　　3产后尿潴留护理干预　　3.1会阴裂伤缝合及单纯会阴侧切产妇从产房转入病房护士及时按压宫底，观察子宫收缩及阴道流血，膀胱充盈度，耐心解释产后及时排尿重要性，消除产妇顾虑及激动情绪，充分休息，嘱产妇多饮水，尽早下床排尿，同时注意产妇小便环境，关闭门窗，请相关人员回避，知道产妇慢起床预防产后体位性休克，少数第一次不成功排尿者可采用听流水声。　　3.2对于第一产程及第二产程行导尿者4因充盈膀胱受胎头压迫易发生膀胱黏膜充血水肿，胎头下降，或者拨露时尿管不易插入，因插管导致尿道黏膜损伤，导尿时注意无菌操作，尿管缓慢插入，产

4、后及时鼓励产妇尽早排尿。　　3.3对于头盆不称致第二产程延长，胎位不正而行剖宫术者尿量记录及置管时间，在置管期间采用个体化放尿方法[3]根据尿意和膀胱充盈来决定放尿时间，可减少尿潴留。　　4小结　　产后尿潴留对产妇健康极为不利，严重者可导致膀胱破裂，产后大出血，可以早期督促，指导排尿，早发现，早处理，早预防是尿潴留的关键，本文通过上述护理干预使产妇增加了解对产后及时排尿重要性，消除产妇焦虑，惧怕心理，使产妇变被动参与为主动参与，使产后尿潴留明显下降。【参考文献】　1YipSK,Hinly.Effectofdnrationlaboronpostpartnmpostvoidresidualbl

5、uddervolume.gyneoloobste,1998,45(3):177-180.　　2BoulisNM,Mianfs,RodringuezD,etal.Urinargretentionfollowimgroutineneurosurgicalspineproceduressur4neu-rol,2001,55(1):23-27.　　3钟小容，邓朝秀，谭佳秋.放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的观察.中华护理杂志，1996，31(6)：327.4