河南油田基地血吸虫病流行病学检测分析

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1、河南油田基地血吸虫病流行病学检测分析戚秀华(河南南阳油田唐河基地医院河南南阳473400)【中图分类号】R183.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0136-02血吸虫病是一种严重危害人类健康的人和动物都能受传染的寄生虫病。血吸虫的生活史比较复杂。成虫寄生在人、牛、猪或其它哺乳动物的肠系膜静脉和门静脉的血液中，因此人和这类动物被称为成虫宿主或终宿主。河南油田为血吸虫病非流行区，部分职工来自江汉油W等长江中、下游的血吸虫病流行区，还有前去探亲的配偶及其子女。2005年、2007年和2

2、009年曾先后三次对来自于疫区的人群进行了血吸虫病流行病学调查，并对查出的治疗对象进行了治疗。为了掌握河南油FH职工及其配偶、子女血吸虫病患病情况，制定确实可行治疗方案,提高治愈率，2011年我们对从疫区来河南油田基地的全体职工及有疫区居住史的人员进行了血吸虫病流行病学调查，现报道如下。材料与方法1调查对象：凡来自于血吸虫病疫区的所有人员作为调查对象，共1038名。调查对象填写流行病学调查表，同时进行血清学检测。2检测方法和判断标准：(l)COPT法先用熔化的石蜡在洁净的载玻片两端分别划两条相距20mm的蜡线，在

3、蜡线之间加受检者的血清2滴(0.05〜0.10ml),然后用针头挑取干卵约100〜150个，加入血清中，混匀，覆以24mm×24mm盖玻片，四周用石蜡密封后，置于37°C温箱中，经48〜72h后用低倍(100×)显微镜观察反应结果，疑似者用高倍(400×)显微镜下加以识别。典型的阳性反应为泡状、指状或带状沉淀物，边缘较整齐，有明显的折光。其中泡状沉淀物须大于10微米，才能定为阳性反应。阳性反应的标木片，应观察1000个成熟虫卵，计算其环沉率；阴性者必须全片看完，全片虫卵少于10

4、0个的要重作。结合症状和体征，以≥3°%环沉率作为血吸虫病患者的参考标准。(2)IHA法：操作与结果判断均按说明书进行。(3)ELISA法：操作与结果判断均按说明书进行。(4)结果判断：依照国家标准GBI5977-I995《血吸虫病诊断标准及处理原则》，己经治疗3年以上的血吸虫病患者或3年以前曾进行过血吸虫病检查又诊断“正常”的人员，以COPT法≥3%者，诊断为治疗对象；初查对象，旧A、ELISH和COPT法三项试验，有二项同时阳性反应者，诊断为治疗对象，若伴冇以左叶为主的肝脏肿大及(或)脾脏肿大者，

5、可列为临床诊断病例。结果1.患病率及分组患病率：全部1038名检查对象中，被诊断为血吸虫病患者的共12例，总患病率为1.16%(12/1038)。2.性别患病率：1038名检查对象中，男性573名，诊断为血吸虫病患者7例，患病率为1.22%(7/573)，女性465名，诊断为血吸虫病患者5例，患病率为1.08%(5/465)。男女性别间患病率差异无显著性(P>0.05)。3.年龄别患病情况:将所奋检查对象分为6个年龄组，分别统计患病率，结果表明，各年龄组患病率差异冇显著意义(P<0.01),见附表。附

6、表年龄组血吸虫病患病率年龄组(岁)病例数非病例数患病率(％)总计4.治疗效果：接受过吡喹酮治疗的218例血吸虫病患者人员中，奋2人在本次检查中被诊断为患者，治愈率为99.08%(216/218)。讨论河南汕田地处豫西南，不是血吸虫病疫区。所奋血吸虫病病人均是来自于江汉汕田等血吸虫病疫区的人员。在2005、2007和2009年曾先后三次对来自于疫区的人群进行了血吸虫病流行病学调査。2011年河南油田对以往査、治对象和新从疫区来汕田的人群进行了血吸虫病流行病学调查。对己检查过的人员采用COPT法，对初查人员采用COP

7、T、IHA和EISA法检查。结果表明，血吸虫病患病率为1.16%(12/1038)%，明显低于疫区血吸虫的患病率，与2009年相比，患病率下降了79.8%。初、复查对象患病率间差异无显著性(χ2=2.59)。男、女性别患病率差异无显著意义(χ2=0.68)。12名患者在疫区生活吋间从1个月至20年不等；离开疫区吋间从8年到20年不等。对查出的治疗对象进行了驱虫治疗，毗喹酮治疗效果显著。对离开血吸虫病疫区的人群应定期开展血吸虫病检查，对长期患病、多次治疗的病人改进治疗方案，巩固治疗效果，提高治愈率。

8、本次调查虽查出治疗对象12名，但一般流行病学调查时发现，奋1例通过肠镜检查发现血吸虫卵的人员，本次检查COPT法、ELISA法和IHA法检查全部阴性。提示在诊断血吸虫病治疗对象吋，应综合考虑。血吸虫病流行分布有严格的地方性。流行区的査、治工作得到了重视。非流行区人群的血吸虫病流行病学调查与治疗工作并未定期开展，慢性血吸虫病的诊断与治疗工作显得非常必要。