复发性流产th1th2失衡的中西医研究进展

《复发性流产th1th2失衡的中西医研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、复发性流产ThlTh2失衡的中西医研究进展(1•南京中医药大学，江苏南京,210029；2.江苏省中医院，江苏南京，210029)摘要：现代生殖免疫学认为，妊娠是一种半同种移植现象，妊娠成功有赖于母胎间免疫耐受微环境的形成，这在很大程度上取决于Thl/Th2细胞因子的动态平衡。目前研究发现，复发性流产与Thl/Th2失衡有关。复发性流产的中医辨证多属脾肾虚、气血虚，治以补肾健脾、补益气血为主，兼以疏肝、化瘀、清热等法，而西医主要针对其病因进行治疗，对同种免疫因素引起的复发性流产多釆用免疫疗法。关键词：复发性流产

2、；滑胎；Thl/Th2细胞因子；免疫疗法；综述Abstract:Modernreproductiveimmunologythinksthatpregnancyisahalfhomograftphenomenon.Thepregnancysuccessdependsontheformationofmicroenvironmentbetweenmaternal-fetalimmunetoleraneeandlargelyonThl/Th2cytokinesdynamicbalance.Thepresentstudy

3、foundthattherecurrentspontaneousabortionisassociatedwithThl/Th2cytokinesimbalances.Recurrentmiscarrage’syndromedifferentiationsoftraditionalChinesemedicineformorearetheweeknessofspleenandkidney,insufficiencyofboththebloodandtheqi.Medicationisgivenprior

4、itytoInvigoratingthespleenandkidney,benefittingqiandblood.Combinationofsoothingtheliver,clearingheat,dispersingbloodstasis,etcisnecessary.Westernmedicinetreatmentisaimedatthecause,mosttakingtheimmunetherapy.Keywords:Recurrentspontaneousabortion;Habitualabort

5、ion;Thl/Th2cytokinejmmunetherapy;Summarize［中图分类号］R714.21［文献标识码］A文章编号：复发性流产(recurrentspontaneousabortion,RSA)是指与同一伴侣发牛连续2次或2次以上的妊娠自然丢失，当辨属中医学“滑胎”、“数堕胎”的疾病范畴。目前，除外已知的各种病因，如染色体、解剖异常、内分泌、感染、血栓前状态、自身免疫因素等，另有约40%-50%的患者流产原因未明，称为不明原因的复发性流产(URSA)或同种免疫型复发性流产【1】，与母胎间免

6、疫平衡失调有关。其中Thl/Th2细胞因子的平衡与妊娠结局关系密切，成为近年来研究的热点，为不明原因复发性流产的诊治提供了新的思路，具有良好的临床意义。在此将这方面的相关研究作一综述。1中医学认识1.1病因病机中医认为本病的主要病因病机为肾气亏虚、冲任失于固守、胎儿不得维系，或脾运失健、气血化生不足、胎元得不到摄养，亦有部分医家认为瘀血内阻、胞宫瘀滞也是该病的重要病机【2】。肾为先天之本，藏精，主生殖，胞胎生长皆赖肾中精气的滋养和固摄，故肾虚，冲任失固则将难免发为堕胎，同时也不可忽视肝的因素，肝藏血主司血海，肝

7、肾精血同源互化，只有精血充盛才能正常孕育。部分病人亦兼有湿热、痰浊等病机，表现为虚实夹杂。夏桂成教授【3】认为，本病主要是由肝肾失调，气血阴阳消长转化失常，加上湿热、瘀血、邪毒等诱因而致，其中以肾虚肝旺为最基本的病机。若因禀赋不足，胎元不健，或孕期摄生不慎，感触六淫邪气等损及胎元，亦可致堕胎。1.2治则治法1.2.1补肾健脾肾为孕育之本，而脾则为荣养之源，“滑胎”的病因多责之于肾、脾两脏，治疗宜以补肾健脾、固任安胎为原则。黄钟燕【4】运用寿胎四君饮治疗复发性流产180例，总有效率为95.56%。于宝萍【5】治疗

8、复发性流产156例，以益肾固冲汤补肾固本，辅以健脾益气养血之品，使胎元有所养、有所固，治愈率达90%o1.2.2益气养血明·张介宾有云:"凡胎不固，无非气血损伤之病。盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不固，所以多致小产”。黎忆梅【6】运用泰山磐石散治疗复发性流产40例，治愈31例，好转5例，总有效率达90%o张玲等【7】研究表明，补肾益气方(党参、炒白术、炒白芍、菟丝子、杜仲、