中西医结合治疗复发性自然流产效果观察

《中西医结合治疗复发性自然流产效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗复发性自然流产效果观察　　【】目的：观察中医、西医及中西医结合治疗方法对复发性自然流产的效果。方法：选取2009年1月-2012年8月笔者所在医院妇科收治的120例复发性自然流产病例，随机分为中药组、西药组、对照组（中西医结合治疗组），每组40例，分别给予不同的治疗方法，观察并比较治疗效果。结果：120例复发性自然流产的患者中，治疗后妊娠成功率中药组75.0%，西药组72.5%，对照组90.0%，中药组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），西药组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），中药组与西药组比较差异无统计学意义（P&

2、gt;0.05）。结论：中西医结合治疗复发性自然流产的效果优于单纯中药或西药，后续观察后可以在临床上广泛推广。　　【关键词】中西医结合；复发性自然流产　　R541A1674-6805（2013）19-0008-02　　复发性自然流产（RSA）是指与同一性伴侣连续遭受两次或两次以上在妊娠20周前的胎儿（体重≤500g）丢失者，是临床上常见却又不易治愈的不孕不育症[1]，严重影响妇女的健康以及正常的生活。其发病原因具有多重性，从不同地区、不同阶层及不同年龄统计，自然流产的发病率约15%，两次或两次以上的自然流产患者约占生育妇女的5%，而三次或三次以上者占1%～2

3、%。国内仍将三次或三次以上妊娠28周前胎儿丢失称复发性流产。复发性自然流产的病因及相关因素复杂，不同原因流产，尤其是早期流产（发生在孕13周前）在临床上缺乏特异的表现。因此，只能依靠各种辅助检查筛查病因，且检查项目要尽可能覆盖相关因素。不少患者同时存在多种原因，治疗上须采取综合措施。中医的病因病机和西医病因病理上有一定程度的差距，使用单一中医或西医治疗复发性自然流产，效果并不十分理想，采取中西医相结合的治疗可以互补或拮抗单一治疗的不足。因此，在2009年1月-2012年8月笔者所在医院采用中西医结合方法治疗复发性自然流产，并与单独使用中药或西药的进行比较，效果满意

4、。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择复发性自然流产病例120例，随机分为中药组、西药组和对照组（中西医结合治疗组）。中药组40例，年龄22～39岁，平均30.0岁；教育程度：小学2例，初中6例，高中13例，大学或大学以上19例；户籍所在地：城镇24例，农村16例。西药组40例，年龄23～41岁，平均31.5岁；教育程度：小学3例，初中5例，高中16例，大学或大学以上16例；户籍所在地：城镇28例，农村12例。对照组40例，年龄22～40岁，平均30.5岁；教育程度：小学1例，初中11例，高中9例，大学或大学以上19例；户籍所在地：城镇21例，农

5、村19例。三组患者均经尿或血hCG检查及B超检查确诊妊娠，临床均有腰腹下坠或少量阴道流血等症状。排除遗传、染色体异常等疾病。三组患者年龄、教育程度、初诊孕周、主要症状等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　中药组采用补肾益气健脾安胎的中药，（1）基本方：黄芪30g，当归10g，芡实18g，寄生24g，升麻10g，女贞子18g，白术10g，杜仲15g，菟丝子15g，川断15g，旱莲草15g，仙鹤草30g，棕榈炭15g，山药15g，山萸肉15g[2-3]。（2）加减：腹胀痛甚者加白芍15g，甘草10g；阴虚胎热者加黄芩10

6、g，菊花15g，生地15g；便干者加制首乌10g，柏子仁30g；若腰痛明显小便频数或夜尿多，加覆盆子少许、益智仁；若阴道出血不止去当归，加地榆固冲止血。每天一剂，水煎两次，早晚餐后各服一次。患者均从确诊妊娠即开始服药，观察妊娠状况，根据医嘱调整药量。如有不适，马上停药并及时就医。　　西药组采用天然黄体酮针剂10～20mg/d肌注或地屈孕酮片10～20mg/d口服，可用至孕10～12周，定期追踪血孕酮水平调整药量；维生素E0.1g，2次/d，口服；若患者有阴道出血或虽然没有出血，但出现绒毛下或蜕膜后血肿配合用止血药氨甲环酸1.0～2.0g静脉注射，1次/d，血止后停

7、用。观察妊娠情况，根据医嘱调整药量。如有不适，马上停药并及时就医。　　对照组采用上述两组中用药结合的方法，连续用药的同时观察妊娠情况。　　治疗期间，定期进行血hCG、孕酮检测和超声等检测，了解胚胎或胎儿的发育及生长状况。如若出现晚期流产情况，及时给予宫缩抑制剂，（1）首选利托君100mg+5%葡糖糖溶液500ml静脉点滴，起始剂量5滴/min，每10min增加5滴直至宫缩被抑制，最大量35滴/min。宫缩完全停止后继续维持18h以上，逐渐减量后改口服片剂，如心率>140次/min应停药。（2）硫酸镁：25%硫酸镁10ml+10%葡萄糖溶液20ml静脉推注，同

8、时以25%