中西医结合治疗复发性流产的疗效观察

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1、中西医结合治疗复发性流产的疗效观察［摘要］目的观察滋肾育胎丸联合地屈孕酮、维生素E治疗复发性流产的疗效。方法选择2011年1月〜2013年12月来院就诊的复发性流产患者123例为研宄对象，随机分为对照组60例和治疗组63例，对照组患者孕前不用药，孕后给予地屈孕酮、维生素E安胎治疗；治疗组患者孕前用药：每月月经干净后始服滋肾育胎丸直至下次月经来潮停药，连续用药3个月，孕后继续服滋肾育胎丸、地屈孕酮、维生素E安胎治疗；比较两组治疗成功率的差异。结果治疗组孕期出现阴道流血、腰舐酸痛、下腹疼痛或坠胀发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P［关键词］滋肾育胎丸；地屈孕酮；维生素E

2、;复发性流产［中图分类号］R714.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)10-0120-03复发性流产是指同一配偶发生3次或3次以上自然流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产［1］。其再次妊娠流产复发率50%〜70%，其中有一半以上原因不明。由于其难治性，使其成为难治的不孕症［2］。单纯使用西医补充激素水平可能无法取得最佳疗效，许多专家建议中西医结合加入补益肾气的药物，滋肾育胎丸是最为常见的一种［3］。近几年来我院采用滋肾育胎丸联合地屈孕酮、维生素E治疗复发性流产疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月〜2013

3、年12月来院就诊的复发性流产患者123例为研宄对象，均有连续3次以上自然流产史，符合《妇产科学》［4］中有关复发性流产诊断标准，且为12周内流产者。将所有患者进行随机分组，对照组60例，年龄21〜39岁，平均（29.5±4.6）岁，流产次数3〜5次，平均（3.9±0.8）次。治疗组63例，年龄20〜40岁，平均（29.6±4.3）岁，流产次数3〜5次，平均（3.8±0.9）次。两组患者的年龄、流产次数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2排除标准①经检查证实为异位妊娠者；②经检查证实为胚胎停止发育者；③子宫发育不良或存在严重畸形；④盆腔肿瘤（如子宫

4、肌瘤）全身存在严重感染者；⑤心、脑、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者。1.3治疗方法1.3.1对照组患者孕前不用药，孕后给予口服地屈孕酮（荷兰生产，进口药品注册证号：H20130110）,每次10mg，2次/d，维生素E（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42021979）50mg，3次/d。1.3.2治疗组患者孕前于月经干净后，予滋肾育胎丸（广州中一药业有限公司，国药准字Z44020008）口服，1次5g，3次/d，淡盐水或蜂蜜水送服，经期停服，连续用药3个月。孕后继续服用滋肾育胎丸，用法用量同孕前，并口服地屈孕酮、维生素E，用法用量同对照组。1.3.3注意事项①保

5、胎期间禁性生活，避免过度劳累，保持心情舒畅；②有阴道出血者，建议卧床休息；③忌食萝卜、薏苡仁和绿豆芽。1.4疗效评价治疗后妊娠超过3个月，B超未见异常或妊娠维持至足月或获得活产儿为治疗成功；自然流产或B超诊断胚胎停止发育为治疗失败［4］。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料组间比较采用X2检验，P增强卵巢功能，可以使女性雌激素水平增高，预防流产［8］。3.3滋肾育胎丸的药理作用滋肾育胎丸是全国名老中医、广州中医药大学罗元恺教授的经验方，功能补肾健脾、益气培元、养血安胎、强壮身体，用于脾肾两虚、冲任不

6、固的滑胎［9］，具有防治复发性流产的确切疗效。滋肾育胎丸主要成分是菟丝子、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、阿胶（炒）、何首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、鹿角霜、枸杞、续断、杜仲等15味组成，方中菟丝子为主药，性味辛甘平，入肝肾二经，《名医别录》谓“治男女虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷，能补肾益精固胎。”《中药临床应用》谓其能“补肾益精，明目，止泻，固胎，治肾虚胎动，先兆流产，取其有一定之补肾而安胎的作用”。人参具有强壮补益的作用。《本草纲目》谓其“治胎前产后诸病，能健脾补气，对阴道流血、下腹重坠有补气摄血之效”，与菟丝子并作本方的主药;党参、白术、大枣补气健脾而助气血之生化；桑寄

7、生补肝肾、强筋骨、祛风湿，为养血安胎之要药；续断、杜仲补肝肾而止漏安胎；巴戟天、鹿角霜温肾益精养血；枸杞、熟地黄、阿胶养肝滋血；何首乌补益精血；砂仁理气调中以补而不滞；俟肾气冲盛，脾气健运，精血旺盛，孕前冲任流通，二脉相滋，孕后肾能系胎，气能载胎，血能养胎，则滑胎之疾可愈［10］。实验研究表明，该方能促进非妊娠雌兔的卵巢与子宫内膜分泌功能［11］。在人体黄体期口服滋肾育胎丸可增加血清孕酮水平，具有健黄体、改善子宫内膜内环境的作用［12］。现代中药药理证明，部分中药具有抑制子宫收缩、调节机体内分泌及提高机体免疫力等功效，例如，续