氟尿嘧啶、奥沙利铂联合吡柔比星在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床效果研究

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1、氟尿卩密噪、奥沙利钳联合毗柔比星在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床效果研究怀化市第二人民医院湖南怀化418000【摘要】目的：探讨原发性肝癌采取肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗时应用氟尿卩密唳(5・Fu)、奥沙利钳(OXA)联合毗柔比星(THP)处理的临床效果。方法:抽取我院接诊的原发性肝癌患者85例进行研究，随机分为2组，对照组40例单纯采取肝动脉栓塞(TAE)治疗，而研究组采取TACE+灌注5-Fu/OXA/THP方案处理。观察记录两组患者临床效果、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),以及不良反应发生

2、情况，并对比分析。结果：两组患者客观缓解率与疾病控制率对比无显著性差异(P>；0.05)；研究组PFS显著高于对照组(P<0・05),但OS对比无显著性差异(P>；0.05)；两组均有不同程度不良反应，其屮研究组恶心、呕吐发生率要高于对照组(P<0.05),其他方面对比无显著性差异(P>0.05)o结论：TACE屮实施灌注5-Fu/OXA/THP方案治疗原发性肝癌可取得不错的效果,PFS较长，而且不良反应可以接受，安全性可，值得推荐。【关键词】原发性肝癌；氟尿卩密噪；奥沙利钳；毗柔比星

3、；肝动脉化疗栓塞原发性肝癌是常见恶性肿瘤，大部分患者发现或确诊时已为晚期，往往失去手术机会，从而预后较差，多采取肝动脉化疗栓塞(TACE)延长其生存期[l]oTACE治疗原发性肝癌尽管可延长生存期，但不同地区联用的化疗药物不同，故而对疗效也有一定影响，甚至部分学者认为TACE并不比单纯化疗(TAE)效果更优⑵。为了进一步探讨原发性肝癌实施TACE联合灌注氟尿卩密喘(5・Fu)、奥沙利钳(OXA)联合毗柔比星(THP)处理的效果，我院实施了研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究共计入选对象85例，全

4、部为我院接诊的原发性肝癌患者，入选时间为2011年1月・2014年6月。入选患者均经临床诊断或病理确诊为原发性肝癌，同时随访资料完整，首次治疗方法为TAE或TACE,签署知情同意书愿意配合本次研究。同吋排除治疗期间联合手术、靶向药物等其他方式治疗，以及多次TACE中更换灌注化疗方案的患者。随机分为2组，对照组：40例，实施TAE方案，男24例、女16例；年龄37・84岁,均值53.6±5.9岁；肿瘤数目≤2个有25例、超过2个有15例；肿瘤大小≤5cm有17例、超过5cm有23例。研究

5、组：45例，实施TACE方案，男27例、女18例；年龄38-83岁，均<53.2±5.8岁；肿瘤数目≤2个有28例、超过2个有17例；肿瘤大小≤5cm有19例、超过5cm有26例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05）,可比。1.2方法1.2.1对照组：本组患者单纯实施TAE治疗，于DSA透视下操作，将导管选择性插入肝总动脉与肠系膜上实施动脉造影，确定肿瘤大小、位置、个数及供血动脉等，之后采取微球栓塞肿瘤供血动脉。1.2.2研究组：本组患者实施TACE+灌注5-Fu

6、/OXA/THP方案，准备工作与对照组一致，根据血供选择微导管，超选择到肿瘤供血动脉支，缓慢经微导管灌注化疗药物750mg/m25-Fu+60mg/m2OXA,灌注吋间不小于15min,之后将适量碘油+20mg/m2THP（深圳万乐药业有限公司，国药准字：H10930105）混合为均匀乳剂，在透视下缓慢批注，确保所有供血动脉都能栓塞。两组患者在初次介入治疗后，均间隔「个月实施第二次与第三次介入治疗，同吋复查增强CT或MRI情况，发现残存病灶或复发肿瘤，要及吋介入治疗。1.3观察指标观察记录两组患者临床效果、无进

7、展生存期（PFS）、总生存期（OS）,以及不良反应发生情况，并对比分析。1.4疗效评价标准本次研究疗效根据mRECIST标准评价，包括完全缓解（CR）、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)四个方面，其中客观缓解率(ORR)=(CR+PR)/总例数×100%,疾病控制率(DCR)=(CR+PR+SD)/总例数×100%[3]o1.5统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验,将P&

8、lt;0・05作为统计学有意义的标准。2结果2.1临床效果对比两组患者客观缓解率与疾病控制率对比无显著性差异(P>；0.05),详见表lo.2生存情况对比研究组PFS、OS均值分别为11.25±0.84个月、:18.57±0・99个月，对照组则依次为7.51±0.67个月、17.03±0.89个月，对比分析可知，研究组在PFS