一次性根管治疗76例急性牙髓炎临床疗效观察

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1、一次性根管治疗76例急性牙髓炎临床疗效观察王兰兰(黑龙江省大庆市肇源县疾病预防控制中心166500)【摘要】目的：探讨一次性根管疗法治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法：回顾性分析76例急性牙髓炎患者的临床资料及治疗措施。结果：76例患者中治愈33例，好转30例，总有效率96.05%。结论：对急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗，不仅疗程较短、简单易行，而且能够起到理想的治疗效果。【关键词】急性牙髓炎一次性根管治疗【中图分类号】R781.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0117-01急性牙髓炎是口腔科常见疾病，发病时患者牙齿有阵发性、放射性、尖锐疼痛，夜间加重

2、，严重影响到了患者的生活质量，其发病与牙周炎、龋齿、外伤漏髓、隐裂等因素有关［1］。常规根管治疗术是先彻底清理根管内感染的牙髓，扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、药物封堵、最后充填根管，整个治疗过程需患者多次就诊才能完成，给患者带来诸多不便。一次性根管治疗是将根管治疗的全过程，即从开髓、拔髓、根管预备、根管清理和超声荡洗及根管充填在一次就诊的时间内一次性全部完成。一次性根管治疗以其疗程短、效果好、复诊次数少等优点而被临床广泛应用。我院通过一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎患者取得了良好的临床疗效，现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例选取2012年1月-2012年12月

3、在我院治疗的急性牙髓炎患者76例，其中男40例，女36例，年龄23岁-62岁。患牙为上颌牙48例，下颂牙28例，病程最短者3个月，最K:者5年。所有病例均无牙周病变和根尖周病变，无严重心脑血管疾病、活动性肝炎、恶性肿瘤、手术及精祌病史和精祌疾病家族史等忠者。1.2治疗方法在常规局麻下对两组患者的患牙进行开髓及牙髓拔除，接着进行根管预备,通常单根管牙可以扩至40#，而复根管牙及双根管牙则可以扩至35#,借助根测仪对根管长度测定，冋时拍摄X片，以便于对牙根管的具体长度加以确定，使用生理盐水和3%的过氧化氢对根管进行交替清洗，对预备好的根管进行消毒处理,空气吹干。实验组的患者均采取一次性根管

4、治疗，使用牙胶尖加Vitapex糊剂对根管填充根管，保证根管壁均匀的涂布糊剂，充填牙胶尖；而对照组的患者则采取的是常规性的根管治疗，平均分成4次将治疗过程完成。牙齿填充全部结束以后，拍X线片检查，避免欠充或者超充等不良情况的出现，同吋在72h候对患者进行检查和复诊。对失败的病例进行随访，在1年后拍摄X片并复査，对远期疗效差异进行评价。1.3疗效判定[2]疼痛判定：疼痛分级标准参照Negm标准一级：完全无疼痛；二级：轻微疼痛，不影响咬合和进食；三级：中度疼痛，患牙咬物时疼痛；四级：重度疼痛,患牙咬合痛、自发性疼痛、肿胀或脓肿形成。三、四级判定为疼痛。疗效判定:痊愈：患者无自觉症状，功能良

5、好，临床检查无异常，X片显示牙周组织正常。显效：患者无自觉症状，功能良好，临床检査无异常，X片显示牙周膜模糊增宽，骨硬板不清或局限性骨致密。无效：患者奋或无自觉症状，临床检查正常或异常，X片有根尖病变者。痊愈、显效判定为有效。1结果76例患者中治愈33例，好转30例，总有效率96.05%。所有患者在治疗期间无一例不良反应及副作用的发生。2讨论急性牙髓炎的病因较为复杂，以理化因素和微生物感染为主，而细菌是重要的致病因素。临床研究表明，急性牙髓炎的致病细菌以厌氧菌为主导菌，常见的冇消化链球菌、牙龈拟杆菌、核酸杆菌和丙酸杆菌等。急性牙髓炎发病急、疼痛剧烈，急性症状通常持续较长时间，临床主要表

6、现为剧烈的自发性、阵发性牙痛，温度刺激可加重疼痛，疼痛可放射到患牙冋侧的上牙、下牙、耳颞部，用探针探査时患牙冇明显疼痛［3］。临床治疗急性牙髓炎主要采取根管手术治疗，传统多次根管手术不仅不能够一次性根除病变，还会因多次就增而增加患者的心理和经济负担，因此在一定程度上不适宜于临床推广使用。一次性根管治疗方法将所冇治疗步骤在一个治疗过程中全部完成，大大减少了患者就诊次数和疗程，冋吋由于根管充填完毕后随即封闭隔绝，有效防止二次感染，降低了因消毒不当而引起的根当周炎等症。应用一次性根管治疗急性牙髓炎具有以下优势：①疗程短。传统的根管治疗虽可以取得较好的疗效，但由于苏疗程较长（根管清理、根管成形

7、及根管充填等步骤需要患者多次复诊才能完成），所以常会给患者带极大的不便。应用一次性根管进行根管治疗可在一次就诊中完成整个根管治疗的全部步骤，从而人人缩短了根管治疗的疗程。②操作简单。应用一次性根管进行根管治疗可以在清理根管的基础上不进行根管扩大（直接应用替硝唑碘仿糊剂和牙胶尖进行治疗），从而大大简化了根管治疗的操作流程。③抗感染作用强。在应用一次性根管进行根管治疗的过程中，替硝唑碘仿糊剂的应用可奋效抑制并杀火根管内的厌氧菌，起到长期杀菌、消毒、