一次性根充治疗急性牙髓炎临床疗效观察

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1、一次性根充治疗急性牙髓炎临床疗效观河南神火集团职工总医院口腔科河南永城476600【摘要】目的比较一次性根充法与分次根充法在治疗急性牙髓炎中的长期疗效。方法选取2013年1月〜2014年12月期间收治的80例急性牙髓炎患者，随机平分为A、B两组。A组给予一次性根充治疗，B组给予传统根管治疗，观察两组患者的治疗效果。结果A组中成功36例(90.00%),失败4例(10.00%)；B组中成功30例(75.00%),失败10例(25.00%)。两组两指标比较，差别有统计学意义(P<0.05)。结论一次性根充治疗急性牙髓炎效果较好，有一定的临床应用价值。【关键词】

2、急性牙髓炎；一次性根充治疗；传统根管治疗急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，其感染源主要来自深龋，也可由牙周病变通过根尖孔引起牙髓的逆行感染。其临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，疼痛不能定位，后期可发展为牙髓坏疽。治疗方法主要为牙齿根管治疗［1］。传统的根管治疗疗程长，就诊次数多，患者一般需就诊2〜3次甚至更多次才能全部完成治疗，给工作和学习带来诸多不便。一次性根管治疗术可以减少患者就诊次数，避免药物对尖周组织的刺激，从而越来越广泛地应用于临床。1资料与方法1.1一般资料选取河南祌火集团职工总医院在2013年1月〜2014年12月收治的80例急

3、性牙髓炎患者为研究对象,所有的患者均确诊为急性牙髓炎。诊断标准：根据临床表现与X线片或口腔体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。其中男性患者40例，女性患者40例，性別比为1.0:1。年龄介于25〜60岁之间，平均年龄为(43.66±12.86)岁。1.2分组方法将入选的80例急性牙髓炎患者随机平分为A、B两组。其中A组男性患者20例，女性患者20例，性別比为1.0:1,年龄介于25〜58岁之间，平均年龄为(41.75±11.43)岁;B组男性患者20例,女性患者20例，性别比为1.0:1,年龄介于27〜60岁之间，平均年龄为(43

4、.99±12.87)岁。两组患者年龄与性别比较，差别无统计学意义(P>0.05)o1.3试验方法A组给予一次性根充治疗：在碧兰麻或利多卡因局麻下开髓，拔髓，扩根，术中用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗。在隔湿患牙，干燥根管，用Fc消毒根管后，即用Vitapex糊剂充填根管完成窝洞修复。B组给予传统根管治疗：在无痛原则下开髓减压引流，分次完成根管预备、根管消毒、根管充填等治疗。1.4疗效评定标准成功：无自觉症状，牙咀嚼功能及咬合关系良好，无触痛、叩痛，无窦道，无牙周袋，牙动度在生理范围内；X线片显示根充物恰填，根管内无空隙，牙根完整，牙周膜间隙

5、正常，尖周硬板完整连续，无稀疏区。符合以上所有症状和体征者判定为成功。失败：有自觉症状，牙咀嚼功能不良，有触、叩痛或叩吋不适，奋窦道，有牙周袋；X线片显示根充物超填或欠填，或原来尖周无异常者出现了透射区。出现以上任何一项症状或体征者判定为失败[2】。1.5统计学处理数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，部分数据以均数±标准差(±s)表示。数据采用检验。取P=0.05为检验标准，当P<0.05吋差异有统计学意义。2结果按照世界卫生组织规定的2年吋间作为根管治疗术远期疗效的观察吋间，对上述病例进行随访观察。检査患牙及拍摄X线片，

6、依据疗效评定标准进行统计。结果见表1。两组两指标比较，差别有统计学意义(P<0.05)。3讨论急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查吋多见奋深龋等牙体硬组织的实质性缺损，接近牙髓，可见微小穿孔，穿孔处有脓液或血液滲出。一般到医院来吋都是慢性牙髓炎急性发作，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多由于牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等。急性牙髓炎的主要治疗方法是牙齿根管治疗。苏0的是彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，以隔绝细菌进入根管引发再感染，防止根尖周病变的发生和促进根尖周病变的愈合。牙齿

7、根管治疗是0前保存患牙最好的治疗方法。一般认为传统的根管治疗术必须经过根管预备、根管消毒和根管充填，三个步骤是一个连续的治疗过程，其间有内在的联系，可以相互补偿，不能有疏漏，以免造成治疗失败。然而，在根管治疗过程中，根管经过彻底清理、扩大成形和冲洗后，人部分感染物已被清除，根管充填后又因为充填材料仍冇持续消毒作用，从而使机体的防御机能发挥作用，促使尖周病变逐渐愈合。因此，只要把髓腔预备和根管充填做好，根管消毒这个步骤是可以省略的。值得注意的是，传统分次根充法的开髓引流虽然可减压获得缓解疼痛的效果，但同吋髓腔开放可能使原来相对羊纯的菌群变得更为复杂，根管深部

8、环境的变化可导致多种共生的微生物定植，某些细菌在生物膜中生长时会呈