一次性根充治疗急性牙髓炎的临床观察.doc

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1、一次性根充治疗急性牙髓炎的临床观察一次性根充治疗急性牙髓炎的临床观察吴淑梅贵州省第二人民医院，贵州贵阳550004［摘要］目的探讨一次性根充治疗急性牙髓炎的临床效果。方法将我院2011年1月—2013年1月收治的167例急性牙髓炎病人根据就诊顺序随机分成观察组87例(给予一次性根充治疗法)和对照组80例(给予无痛引流开放分次治疗法)，对两组治疗效果进行对比。结果治疗结束后24h内观察组疼痛评价优于对照组,即两组相比差异具有显著性(P0.05);治疗后两年内两组患者疗效没有显著性差异即P>0.05。结论一次性根充法治疗术不仅有利于降低病人就诊次数和受到感染的几率简化术者操作过程，而且可以在短时间

2、内使大部分患牙症状得到有效控制，迅速恢复咀嚼功能，帮助病人消除痛苦［关键词］—次性根充法；急性牙髓炎；临床效果［中图分类号］R781.3［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)01(c)-0124-02急性牙髓炎属于临床常见病，病人通常者蟻现为发病急而且有强烈的疼痛感急需就医,一般都采取根管治疗法，该方法包括三个环节即根管预备、消毒以及充填,因其需多次复诊，再加之约诊间疼痛较多，因此本文选择了一次性根充法来对牙髓炎进行治疗，现将我院2011年1月一2013年1月收治的87例急性牙髓炎病人采取一次性根充法治疗急性牙髓炎所取得的良好效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料

3、共计167例，均为我院2011年1月—2013年1月收治的急性牙髓炎病人，男88例，女79例；年龄17-48岁，平均（31.2±2.5）岁。所有病人牙周均健康，而且全身状态良好，牙齿均没有根尖病灶。根据就诊顺序可将全部病人随机分为观察组87例（给予一次性根充治疗法）和对照组80例（给予无痛引流开放分次治疗法L两组在性别、年龄、急性牙髓炎分类以及牙位等方面相比均无统计学差异（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组：在无痛前提下引流开放，分次开展去髓、根管消毒以及根管充填等步骤；观察组：给予一次性根充治疗法，即首先用碧兰麻（也可以是利多卡因）对患者进行局麻，接着再开髓以及拔髓，然后通过X摄

4、片以及Root-ZX根管测定仪来测量牙根管长,以做好根管预备工作，并于手术过程中通过3%浓度的双氧水以及生理盐水多次交替冲洗，当利用FC棉捻对根管进行消毒，隔湿患牙以及干燥根管后，再用Vitapex糊剂对根管进行填充并对窝洞进行修复。1.3疗效评定标准①治疗后24h内疼痛评价标准。优：没有疼痛感而且治疗牙没有症状以及体征；良好:有轻微疼痛感，不用给予止痛药；差：存在疼痛或者是不适感,应给予止痛药。②治疗后两年内疗效评定标准。成功:没有临床主观症状而且功能均显示正常，此夕卜X线片检查后发现根尖没有任何异常情况；良好:没有临床主观症状,而且功能均显示正常,此外X线片检查后发现根尖存在轻微异常现象；

5、失败：存在临床主观症状，而且功能显示异常”此外X线片检查后发现根尖存在异常现象。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件,采用X2检验,差异有统计学意义P0.05。2结果2.1治疗后24h内两组患者疼痛评价比较治疗结束后24h内观察组疼痛评定优于对照组,即两组相比差异具有统计学意义(P0.05),具体情况如表1所示。表1治疗后24h内两组患者疼痛评价比较分组观察组对照组n8780优7960良好613差272.2治疗后两年内两组患者疗效综合评价比较治疗后两年内两组患者疗效差异无统计学意义(P>0.05),具体情况如表2戶航表2治疗后曲年内常组患者疗效评价比较分组观察组对照组n8780成功74

6、73良好105夹败323讨论急性牙髓炎是牙髓组织比如血管神经等因为受到感染或者是理化刺激等而导致的炎症,该疾病在临床上主要表现为温度刺激痛”自发痛，定位模糊,阵发痛以及夜间痛等症状。关于其发病机制大部分学者的看法是和牙髓组织受到细菌感染后导致的免疫反应分不开。引发牙髓组织岀现炎症性充血以及水肿现象，使得髓腔内压力上升，进而对痛觉神经纤维产生压迫并带来剧烈疼痛［引。大部分碉源性急性牙髓炎都属于慢性牙髓炎的一种急性发作现象。因为牙髓腔本身具有的解剖特征，牙髓病变往往不易康复，因此临床都选择牙髓治疗。使用该种方法治疗应以完全去除被感染牙髓组织为原则，同时还需要对根管进行严密填充以消除死腔。常规开髓减

7、压疗效较佳，当急性症状得到缓解后应复诊行牙髓失活，接着再开展根管治疗并对患牙进行充填。该多次根管治疗法具有较长的疗程，要进行至少3次复诊，给病人生活带来了很大的影响。此外，病人疼痛尽管得到了缓解，可是髓腔暴露还会引发很多问题比如根管治疗过程中医源性根尖周受到感染,进食嵌入性疼痛以及牙髓失活性疼痛等。目前，由于麻醉以及消毒技术的不断提高、根管长度测定设备的不断完善，大大增加了急性牙髓炎患牙采取一次性