根管治疗急性牙髓炎临床疗效观察

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1、根管治疗急性牙髓炎临床疗效观余迎春湖北省赤壁市人民医院437300摘要:目的探讨一次性根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的临床疗效。方法:选择我院2013年2月至2014年12月100例急性牙髓炎,随机分为观察组和对照组,观察组50例采用一次性根管治疗,对照组50例采用常规根管治疗,观察两组的治疗效果。结果:观察组50例,44例,显效4例,无效2例,总有效率为97.85%。对照组50例,有效30例,显效12例,无效8例,总有效率为70.68%。观察组治疗效果明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)结论:一次性根管治疗有比较好

2、的疗效,值得大力的推广和使用。关键词:一次性根管治疗;疗效观察;急性牙髓炎急性牙髓炎是临床上常见的口腔科疾病之一,对于这类患者,按照传统治疗方法通常釆用失活、拔髓、根管预备、冲洗、消毒、封药,待症状完全消失后,釆用根充治疗的方法进行永久性充填,该治疗方法要求患者多次就诊,疗程忪,给患者生活带来很大的不便,甚至部分患者因种种原因无法坚持完成治疗。近年来,随着诊疗技术和充填材料性能的提高、根管长度测定设备及消毒手段的完善、橡皮障的广泛应用,使急性牙髓炎患牙一次性根管治疗成为可能。随着人们生活水平的不断提高,到口腔科进行治疗的患者也日益增多,

3、我院自013年2月至2014年12月采用一次法根管治疗急性牙髓炎100例,追踪观察,取得良好的治疗效果,现将临床治疗观察报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月至2014年12月100例急性牙髓炎,,均为初诊病人,此中前牙78颗,才22颗。患者均;R•有探触痛,夜间痛,冷热刺激痛等症状,临床确认为急性牙髓炎,此中急性化脓性牙髓炎30例,急性浆液性牙髓炎70例。全部患者随机被分为两组:对照组50例,其中男性30例,女性20例,岁数16〜69,平均年龄(34.2±14.7)岁,采用常规根管填充治疗;观察组5

4、0例,此中男性31例,女性19例,岁数16〜68,平均年龄(43.4&plUsmn;9.3)岁;两组患者在岁数、性别,牙髓炎分类及患牙位置等方面均无统计学差别,具有可比性(P<0.05)o1.2治疗方法所有患者治疗前均进行血常规、血压、心电图等常规检査。根据患牙的具体情况进行麻醉。一次性根管治疗方法:常规采用局麻,局部注射2%利多卡因麻醉,阻滞和局部浸润麻醉,在局麻作用下用涡轮钻开髓腔以使其开放,各根管以倒钩拔髓针拔除根髓、预备根管并测量根管长度,M吋以双氧水、生理盐水交替冲洗髓腔及根管,并用CP或FC消毒根管,用螺旋针向根管内输

5、入根充糊剂,牙胶尖侧方加压充填,X线检查根管填充状况,根管内要充填饱满,窝洞应永久性充填。多次根管对症治疗:常规采用局麻,治疗分多次进行。第一次开放髓腔后以CP安抚,再分次给予牙髓失活、拔髓扩根冲洗消毒,向根管内输入根充糊剂,磷酸锌水门汀垫底,银汞合金或玻璃离子水门汀永久充填。1.3效果判定①治疗后于72h内治疗效果评价:显效:治疗后疼痛消失,无任何症状和体征,无需止疼药,无叩痛,患牙无松动;良好:治疗后有轻度疼痛,咬硬物吋症状明显,出现不适,但无需使用止疼药;无效:治疗后疼痛症状没冇改变,牙龈肿,需止痛药制止。②1年后疗效评价:成功:

6、:患牙无疼痛等不适,能正常咀嚼,无叩击痛,牙龈无红肿、瘘管,6个月后复查摄x片,显示根管充填完好、根尖周组织无病变阴影;失败:患牙冇疼痛等不适,叩击痛,不能正常咀嚼;或有牙龈红肿、瘘管;或1年后复查摄x片,显示根尖周组织病变阴影、牙根吸收等。1.4统计学分析计量资料以均数±标准差表示,采用成组t检验,计数资料采用卡方检验以及Ridit检验。应用SPSS10.0统计软件包处理,P<0.05为差异有统计学意义。2.结果观察50例有效44例,显效4例,无效2例,总有效率为97.85%。对照组50例,冇效30例,显效12例,

7、无效8例,总有效率为70.68%。观察组治疗效果明显优于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义,详细结果见表1。表1两组患者临床疗效比较组别例数显效有效无效总效率观察组50444297.85%对照组503012870.68%3讨论急性牙髓炎患者临床上的表现主要为急性起病,发病部位疼痛较为剧烈。在进行相关检查吋发现深龋等牙体硬组织存在实质性的缺损,和牙髓的距离较近,有很小的穿孔,穿孔的部位可见脓液或者血液[1】。人多数来院就诊的患者为慢性牙髓炎,但属于急性发作,尤其是龋源性的患者,临床表现非常明显。未经过慢性过程的急性牙髓炎患者

8、主要是由于受到急性化学刺激、感染以及物理损伤等因素影响。在对急性牙髓炎进行治疗时主要的方法为牙齿根管,治疗0的为彻底将感染的牙髓清理干净,同时一并去除牙本质及牙齿的毒性分解产物,通过根管对其进行冲洗、消毒以

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