药物性肝炎的护理

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1、药物性肝炎的护理顾丽娟（南京市第二医院江苏南京210000）【摘要】目的：探讨药物性肝炎的护理。方法：对33例药物性肝炎患者的临床护理进行回顾性分析。结论：药物性肝炎病人经过治疗后得到治愈。【关键词】药物性肝炎；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）27-0276-02药物性肝炎乂称药物性肝损害［1］,是指药物或其他代谢物引起的肝脏炎症,发生率呈逐年增加趋势。由于普通人群存在个体差异，不合理用药以及药物滥用不可避免，不可预知的药物性肝损害也必然存在。国内研究认为，我国药物性肝炎占住院肝病

2、患者的1%〜5%,占急性肝炎患者的10%，而12.2%的暴发型肝炎与药物有关［2］。1.一般资料2013年5月1日至2015年3月30日期间在我科住院病人共33人，其诊断均为“药物性肝炎”，其中男性11人，女性22人，年龄在19岁〜63岁，平均年龄39岁。诊断标准：（1）用药后1周〜3个月出现肝损害表现。（2）初发症状有疲劳、发热、黄疽，瘙痒，食欲减退等。（3）各种病毒性肝炎标志物（甲〜庚型肝炎、EB病毒及巨细胞病毒）均阴性，并排除酒精性、自身免疫性、遗传性肝病。（4）末梢血中嗜酸性粒细胞大于6%。（5）有肝内淤胆或肝实质细胞损害的病理

3、和临床特征。（6）再次用药后又发生肝损害。具备上述体征中的（1）再加上（2）〜（6）中的任何两项即可诊断为药物性肝炎。2.护理2.1一般护理2.1.1—旦确诊为药物性肝炎，应立即停止使用相关药物，若原发病严重而不能完全停止使用药物，应在医师的指导下使用。2.1.2指导患者卧床休息为主，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，冇利于肝细胞的修复。待症状好转、黄疽减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。2.1.3向患者及家属介绍饮食的重要性，肝功能受损吋，糖原合成减少，蛋白质、脂肪代谢障碍。合理饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞

4、再生和修复，有利于肝功能恢复。指导患者进食宜清淡、易消化、富含维生素，少食多餐，避免暴饮暴食。注意调节饮食的色、香、味，保证营养的摄入。2.2严密观察病情2.2.1密切观察患者的神志、精神状况，若患者出现意识障碍、性格改变和行为失常等异常表现，应及吋通知医生，及时予以对症处理。加强巡视，注意患者的安全。2.2.2观察患者的黄疸及皮肤情况，注意保持皮肤的完整性，每天可用温水清洗，避免用刺激性的肥皂，选择绵软的棉质宽松衣服，剪短指甲，避免抓破皮肤。2.2.3观察患者奋无出血倾向，告知病人勿进食生硬、过冷、过烫的食物，教会患者观察人便颜色，若

5、出现黑便及时送检并予对症处理。2.3用药的护理在执行医嘱的吋候仔细核对和及吋提醒医生有明确肝损害的药物，加强巡视药并观察各药有无不良反应，观察患者冇无呕吐、恶心症状，对易过敏体质及既往有过敏史的患者应观察有无过敏反应。及时与患者及家属沟通，告知所用药物的作用，以取得信任和配合，杜绝滥用药物或再次用药不当造成的新的肝损害。2.4心理护理药物性肝炎患者怕预后不好，一般心理压力较大，甚至存在紧张和恐惧的心理，在工作中应积极主动的和病人交流，认真倾听患者的主诉，积极主动地解答患者的疑问，稳定其情绪，建立良好的医护关系，提高患者的信任度，使其积极

6、配合治疗。1.讨论药物性肝炎是较为常见的肝脏疾病之一，近年来随着新特药和各种植物药的大量出现及使用，药物性肝炎的发生率呈逐年上升趋势，仅次于药物热及药物疹，居药物反应的第三位［3］。治疗药物性肝炎的关键措施是及时停药，无论何种原因引起的肝损害，停药后受损的肝细胞均有较大的可复性。本组资料中93.9%的病例均好转或治愈出院,只有2例病情较重发展成重型药物性肝炎。因此，药物性肝炎的预后相对较好。药物性肝炎的临床表现及实验室检査无特异性，容易误诊、漏诊，我们应高度重视药物性肝炎的诊断和治疗，同时临床在治疗过程中，应避免使用对肝脏奋损害作用的药

7、物，尤其要避免联合使用对肝脏奋损害作用的药物，指导患者定期复查肝功能。【参考文献】［1】厉有名.药物性肝损害的临床类型及诊断策略［」］.中华肝脏病杂志，2004,12(7)：445-446.［2］佟静，王炳元.药物性肝炎107例诊治分析［j］.山东医药，2011,51(40)：79-80.［3】黎明，郎梅春，吴锦瑜.219例药物性肝炎的临床分析［」］.南昌大学学报(医学版)，2010,,50(6)：67-68.