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1、69例药物性肝炎的临床分析作者：杨洪英作者单位：四川省隆昌县人民医院内一科(642150)【摘要】冃的：探讨药物性肝炎的临床特点。方法：回顾分析了2006-2011年收治的69例确诊为药物性肝炎患者的临床资料。结果：引起药物性肝炎的常见药物是中草药、抗结核药、抗生素、抗肿瘤药等。结论：引起药物性肝炎的药物种类多，许多临床常见的药物可引起肝脏损害，应加强临床用药指导及药物性肝炎的防治。【关键词】菊物性肝炎;肝脏损害;病因;临床特点Abstract：Objective：Toexploretheclini
2、calfeaturesofdrug-inducedliverdisease.Methods：Retrospectiveanalysisofthe2006to2011treated69patientsdiagnosedwithdrug-inducedhepatitisandtheclinicaldataofpatients.Results：Commoncausesofdrug-inducedhepatitisherbaldrugs,anti-TBdrugs,antibiotics,antineopla
3、sticagents,etc.Conclusion：Manydrugscanleadtotheoccurrenceofdrug-inducedhepatitis,manyclinicalcommondrugscancauseliverdamage,shouldstrengthentheguidingclinicaltreatmentanddrugpreventionandtreatmentofhepatitis・Keywords:drug-inducedliverdisease;liverdamag
4、e;nursing;etiology;clinicalfeatures近年来，随着药物种类不断扩人，引起药物性肝炎的药物也越來越多，临床上药物性肝炎的病例也明显增多，有文献报道药物性肝炎约占所有药物损害病例的1O〜15%[1]。在西方国家，rt!药物引起的急性肝功能衰竭约占全部肝功能衰竭患者的10〜52%[2]。由于药物性肝炎临床表现复杂，实验室检查又缺乏特异性，常易导致漏诊、误治。本文通过对69例药物性肝炎患者的临床资料进行综合分析，以期加深对药物性肝炎的认识，为临床诊治该病积累更多的经验。1临床
5、资料1」诊断标准[3]⑴用药后1周〜3个月出现肝损害表现;⑵初发症状有疲乏、纳差、恶心呕吐、发热、皮疹、瘙痒、黄疸等;(3)末梢血中嗜酸粒细胞＞0.06;(4)有肝内淤胆或肝实质细胞损害病理或临床征象;(5)各型肝炎病毒标志物(甲〜庚型肝炎、EB病毒及口细胞病毒)均阴性，并排除酒精性、口身免疫性、遗传性肝病及肝占位性病变;(6)再次用药后又发生肝损害。具备上述标准(1)再加上(2)-(6)屮的任何两项即可诊断为药物性肝炎。1.2病例资料69例患者来自于我院传染病科2006年9月〜2011年3月收治的
6、住院病人，其中男性31例,女38例;平均年龄46・84±13.09岁。临床表现：不同程度乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状65例(94.20%),皮肤瘙痒24例(34.78%),皮疹14例(20.29%),不同程度黄疸45例(65.22%),肝肿大13例(18.84%),右上腹部不适39例(56.52%),白细胞升高27例(39.13%),嗜酸性粒细胞升高42例(60.87%),转氨酶升高69例(100%),胆红素升高40例(57.97%),谷氨酰转肽酶升高51例(73.91%),白蛋白下降17例(
7、24.64%)o用药到发病时间：1周内8例(11.59%),1〜2周内13例(18.84%),2〜4周20例(28.99%),1〜3个月28例(40.58%)。药物种类：中草药及中成药29例(42.03%),包括治疗风湿病、皮肤病、肿瘤、尿路结石的中草药及其偏方配制的药丸、药酒等；抗结核药物25例(36.23%),包括异烟耕、利福平、毗嗪酰胺等;其他如抗生素、肿瘤化疗药、解热镇痛药、降血糖药、抗痛风药等合计15例(21.74%)o1.3治疗方法(1)一旦确诊为药物性肝炎，立即停用相关可疑药物，若原发
8、病严重而不能完全停药，且肝功能损伤尚不十分严重者，可减量使用;(2)卧床休息，给予支持治疗，高热量、高蛋白、低脂饮食;(3)积极予以保肝治疗，给予还原性谷胱廿肽、多烯磷脂酰胆碱、廿草酸二胺、促肝细胞生长素、复方丹参注射液等改善肝功能和对症处理，对于淤胆者使用熊去氧胆酸、腺昔蛋氨酸，必要吋可输血浆、白蛋白等综合支持治疗;(4)补充B族维生索和维生索C,有出血倾向加用维生索K;(5)尽量用有特殊治疗作用的药物，如异烟脐引起的肝炎可用较大剂量的维生素B6静脉滴注。2结果经过
