前瞻性护理管理在预防icu气管插管非计划性拔管中的应用

《前瞻性护理管理在预防icu气管插管非计划性拔管中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、前瞻性护理管理在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用摘要：目的探宄前瞻性护理管理在I⑶气管插管非计划性拔管中的干预效果。方法抽取我院2015年1月〜12月收治的88例气管插管的患者，按照护理管理方式不同将其分为干预组和对照组，比较两组患者的护理治疗结果。结果干预组：气管插管非计划性拔管0例，发生率为0,患者及家属对护理的满意度为96%。对照组：气管插管非计划性拔管3例，发生率为6.8%,护理的满意度为87%。对比两组患者的护理干预结果，干预组明显优于对照组，其对比结果具有显著的统计学差异性，P<0.05。结论在IC

2、U护理中使用前瞻性护理管理，注重评估与培训，风险前移，不仅可以有效降低?夤懿骞芊羌苹?性拔管的发生，并能提高护理和治疗效果，保障危重患者的护理安全，改善医患关系，提高患者满意度，值得在ICU推广应用。关键词：前瞻性护理管理；预防气管插管非计划性拔管；护理ICU是救治各类急危重症患者的诊疗机构，为患者提供最先进的技术设备和治疗手段，是保障与维护患者生命的重要场所。患者在ICU住院期间常放置有多种管道，每条管道均在患者的抢救与治疗中发挥着重要的作用，尤其是气管插管。而气管插管非计划性拔管（unplannedextubat

3、ionUEX）是护士进行管道管理中的一个严重并发症。气管插管UEX（以下简称UEX）是指未经医护人员同意，患者将插管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当)造成的插管脱落，又称意外拔管。有文献报道UEX的发生率为10.8%［1］。UEX的发生，可能造成患者损伤，甚至危及患者生命导致死亡或住院天数延长、患者费用增加；UEX的危害性还使重插管率增加，也是增加院内感染的机会之一［2］。前瞻性风险管理是基于当代医疗发展而提出来的护理理论，具有高效性、实用性、预见性等特点［3］。我科于2015年1月〜12月对入住ICU的患

4、者实施了预防非计划性拔管的前瞻性护理，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料抽取我院2015年1月〜2015年12月所收治88例气管插管患者，其屮男44例、女44例，年龄在17〜83岁，平均年龄(52.53±21.31)岁，GCS评分在5〜11分，平均评分(7.8±2.1)分。88例患者均采用经口气管插管。将88例患者分为对照组和干预组，每组44例，对两组患者的年龄、性别、病情危重程度等临床资料进行比较，无显著差异(P>0.05),具冇可比性。1.2护理方法对照组患者提供常规护理管理，即遵医嘱进行治

5、疗与护理，按时巡视与病情观察等。干预组的患者在此基础上加上入院风险评估,强化培训教育，改良固定方法，积极心理疏导等前瞻性护理风险管理，对两组患者在UEX和护理满意度上进行观察对比。2前瞻性护理措施2.1管道高危评估科室建立管道评估监控表，从患者进入I⑶起，对患者进行管道高危风险评估，每班根据病情变化进行动态评估，总分值&10分或属于I、II类导管均属于意外拔管高危人群，应加强监控，积极采取相应护理措施，床头信息卡上以红色笔注明防导管滑脱标识，起到警示作用，提醒各班在各项护理操作中引起重视。2.2加强培训学习有研究［4

6、］表明，对ICU护士进行专科技术培训后，意外拔管发生率明显下降。因此，定期对I⑶护士进行专业知识培训，优化护理流程，尤其是低年资护士和新进护理人员，定期组织预防意外拔管相关知识的规范化培训及意外脱管应急预案的演练，掌握UXE风险评估技巧及发生UEX的应急处理。科室在护士站粘贴了UEX应急处置流程图，每年选派一定护理人员参加I⑶专科护士的培训，关注重症学科护理发展的新动向，提升护理队伍的整体素质。对于己经发生的非计划性拔管事件，护理管理者及时组织学习分析，每位护士提出自己的意见及建议，分析讨论并提出整改措施，引起重视，

7、减少同类事件的发生。2.3规范医疗护理操作程序科室制订相关导管护理操作的流程、注意事项及UEX应急预案，在各项医疗及护理操作屮严格遵守操作规程。对气管插管患者在进行翻身、擦浴、吸痰、口腔护理时至少2人合作，保持尖颈部与气管导管活动性一致，更换体位时先摆正头位再转动躯体，将气管插管与头部一起转动，动作轻柔。机械通气患者，管道不宜固定太紧，预留一定的活动度，应先调节呼吸机管道支架到适当位置后，用手扶住患者头部和呼吸机管道再行翻身，以免管道松脱或者管道连接过紧以致导管自行脱出。在UEX发生的高危时段如夜间23:00〜02:

8、00,清晨06:00〜08:00及交接班时段，提高警惕，增加巡视的次数，及时发现拔管倾向，积极给予护理干预。2.4加强管道管理气管插管的固定方法在UEX中起到重要的作用。管道妥善固定与放置，对不同的管道采取适宜有效的导管固定方法，避免因重力作用或过度牵拉导致的拔管。由于经口气管插管更易脱出，因而要根据患者的实际情况选择合适的方法妥善同定。气管插