pdca循环管理在降低icu气管插管非计划性拔管中的应用效果

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。PDCA循环管理在降低ICU气管插管非计划性拔管中的应用效果　　[摘要]目的：探讨PDCA循环管理模式在ICU病人气管插管非计划性拔管中的效果。方法：对运用PDCA管理前ICU留置气管插管的住院患者进行质量回顾性分析；XX年9月至XX年12月ICU监护室留置气管插管的住院患者为观察组，应用PDCA循环模式进行全面质量管理，科室成立护理质量管理与持续改进小组，运用PDCA循环管理体系对ICU患者气管插管非计划性拔管事件

2、进行调查分析，制定计划、确定质量改进问题、实施、检查、处理的管理循环。结果：PDCA循环管理模式实施后的ICU病人气管插管非计划性拔管发生率明显低于实施前。结论：PDCA循环管理模式，有效降低ICU患者非计划性拔管的发生率。　　[关键词]PDCA；非计划性拔管ICU为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校

3、进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。UEX是一种护理意外，发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持，使病情恶化甚至死亡。PDCA循环管理模式最早是由美国质量管理专家戴明最先提出的，因此这个循环管理模式又被称为“戴明环”，PDCA分别指的是计划、执行、检查和行动4个部分。PDCA循环管理为当前科学、高效的管理模式之一，PDCA管理模式在�R床护理的各项工作已广泛应用，并效果明显。UEX在各ICU均时有发生，故运用PDCA循环管理模式应用于ICU病房，以降低非计划性气管插管脱管例

4、数，对于确保危重患者的安全，降低危重病人的死亡率，提高危重病人的护理质量，并取得良好效果。三级综合医院评审标准实施细则指出：人工气道时重症患者呼吸路径，一旦脱出可直接导致窒息并威胁生命，必须给予高度重视。由于后果严重，直接以发生的例数作为指标而不是发生率，是评价患者安全的重要指标。报告如下。　　1资料与方法　　计划　　问题　　XX年在广州市番禺中心医院ICU住院患者中，气管插管非计划性拔管例数为10例。XX年为15例，其中有4例需要重新插管，11例不需要重新插管。　　原因分析　　XX年重症医学科患者气管插管非计划性拔管15例发生时间A班为2例，P班为2例，N班为11例，N班发生拔管例数最多，

5、N班为科室人力资源薄弱时间段，而且所有拔管事件发生时，护士均不在患者身边。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　XX年重症医学科发生患者气管插管非计划性拔管事件科龄情况：1年以下有3例，1-2年有3例，3-4年有2例，5-6年有6例，6年以上有1例。5-6年科龄护士发

6、生拔管最多，这个科龄段护士经验较足，护理患者较得心应手，遇新收抢救有较多时间帮助他人从而忽略了自己所管患者的拔管倾向。　　深入分析ICU患者气管插管非计划性拔管相关因素：　　使用呼吸机情况：5例有使用呼吸机，9例没使用呼吸机。考虑与医生拔管时机有关。　　患者烦躁情况：5例患者烦躁，9例患者没烦躁。　　使用镇静情况：5例有使用镇静，9例没使用镇静。考虑与医生未合理使用镇静药物有关。　　约束情况：13例有约束，1例没约束。有约束的均挣脱约束带拔管，与护士约束不规范有关。　　心理护理情况：13例有心理护理，1例没有心理护理，可能与医生护士心理护理不到位有关，见图1。　　确定主因：护士人力不足；评估

7、不足约束不规范；医生未掌握拔管时机　　制定改进计划及措施　　针对相关因素制定以下措施：为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进