失效模式与效应分析在降低气管插管非计划性拔管中的应用

《失效模式与效应分析在降低气管插管非计划性拔管中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、失效模式与效应分析在降低气管插管非计划性拔管中的应(四川省自贡市第三人民医院四川自贡643000)【摘要】目的：探讨降低气管插管非计划性拔管的方法。方法：采用失效模式与效应分析(healthcarefailuremodeandeffectanalysis,)法，成立失效模式与效应分析团队；绘制流程图，进行失效模式与潜在风险分析，计算优先风险指数(RPN)；找出失效模式及相关原因；对需优先解决的问题进行改进。结果：实施HFMA管理后，非计划性气管插管拔管率由6.72%H降到1.64%,两组比较差异有统计学意义(χ2二3.959,P二0.028

2、)。结论：失效模式与效应分析是基于团队的前瞻性护理风险管理方法，应用失效模式与效应分析进行非计划性拨管防范管理，可有效降低气管插管非计划拨管率。【关键词】医疗失效模式与效应分析；气管插管；非计划性拔管【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0713-02[Abstract]Objective：ToDiscussthemethodofreducingunscheduledendotrachealtubedrawing.Methods：Healthcarefailuremodeandeffectanalysis

3、(失效模式与效应分析)modelwasusedtoanalyzethemainreasonsofunplannedextubedoninpatientswithtracheaintubation.Andmodifynursingsystem>nursingprocedureofendotraehealintuhation.Results：Afterimplementationofthemodifiednursingsystemandnursingprocedure,theriskprioritynumberinthefailuremodewaslo

4、wered.Therateofunplannedextubationdecreasedfrom6.72%beforeFMEAperformanceto2.19%afterthat(χ2=5.062,P<0.05).Conclusions：Throughimprovementofnursingprocedureofendotrachealintubationandeducationonmedicalstaffonprevent!onofunplannedextubationwith失效模工弋与效应分析，unplannedendotrac

5、healextubationratecanbeeffectivelycontrolled.【Keywords]healthcarefailttremodeandeffectanalysis;endo-trachealintubation;unplannedextubation气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭患者的一种呼吸支持疗法，已经被广泛应用于临床抢救中。但在有创机械通气中，较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔^(unplannedextubat-ion,UEX)[1]O有文献[2]报道:气管插管的非计划性拔管率为2.8%〜20.6%,

6、如何降低UEX的发生率是目前护理管理的一项重要课题。本文应用失效模式与效应分析管理模式降低气管插管的非计划性拔管率，取得较好的效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象选择2013年7J2月在自贡市第三人民医院ICU行气管插管患者作为观察组,2014年月在自贡市第三人民医院ICU行气管插管患者作为对照组。两组患者在年龄、病情、气管插管保留天数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者气管插管后均实施常规护理，而观察组在此基础上运用失效模式与效应分析进行风险评估，具体方法如下。1.2.1组建失效模式与效应分析团队失

7、效模式与效应分析团队由ICU主任及护士长以及医疗护理骨干等10人组成。项目成员均接受失效模式与效应分析知识的系统培训，熟悉风险管理组织流程。1.2.2勾画操作流程图团队成员分别将气管插管操作步骤按照流程图的形式逐一展开，防止片面或遗漏，最后达成共识。1.2.3找出所有的失效模式，分析潜在的原因，计算RPN值找出影响和发生意外插管的流程和步骤，利用统计方法，估算失效模式发生的可能性(frequencyofoccurrence,0)、侦测的可能性(likelihoodofdetection,D)、严重度(severity,S)等因素,并计算优先风险数值

8、RPN值,RPN=0×D×S[3]o三个维度采取分级方法描述，分为1〜10分10级评分，1分表示非