护理干预对减少icu气管插管非计划性拔管的作用

《护理干预对减少icu气管插管非计划性拔管的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预对减少ICU气管插管非计划性拔管的作用张佳佳河南省中医院河南郑州450002【摘要】目的：分析护理干预在减少ICU气管插管非计划性拔管中的应用效果。方法：选取近年来在ICU接受治疗的70例患者，按照随机原则将其分为观察组和对照组，每组各35例，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预,比较两组患者发生非计划性拔管率。结果:观察组非计划性拔管发生率为5.7%,明显低于对照组非计划性拔管发生率(25.7%),两组间差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论：对ICU行气管插管的患者进行综合护理干预，有助于降低行气管插管的ICU患者非计划性拔管的发生

2、率，确保气管插管的效果，改善患者的预后。【关键词】护理干预；ICU;非计划性拔管【中图分类号】R481【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-181-01ICU不少患者因病情危重，经常需要行气管插管，以改善患者的呼吸功能，维系患者的生命。因此，为了确保ICU患者的治疗效果，做好气管插管护理工作至关重要。而非计划性拔管是ICU气管插管工作中普遍存在的问题，不仅影响着气管插管的顺利进行和取得的效果，而且有使患者发生气道损伤、感染肺炎的可能性，甚至会对患者的生命安全造成严重的威胁［1］。因此，在气管插管护理工作中急需解决非计划性拔管问题，以

3、确保气管插管顺利进行，减少因非计划性拔管产生的不必要的护患纠纷。现结合实际情况，探讨护理干预对减少ICU气管插管非计划性拔管的作用。1一般资料和方法1.1一般资料选取近年来在ICU接受治疗的70例患者，按照随机原则将其分为观察组和对照组，每组各35例，均符合木次研究的纳入标准。观察组：男18例，女17例，年龄39〜75岁；经鼻插管者4例，经口插管者31例。对照组：男19例，女16例，年龄39〜74岁；经鼻插管者3例，经口插管者32例。经统计，两组患者的一般资料没有统计学差异（P<0.05）,可以进行对比。1.2护理方法采用气管插管常规护理法对对照组患者进

4、行护理。采用综合护理干预对观察组患者进行护理干预，具体方法为：（1）心理护理干预。待患者意识处于清醒状态吋，采用通俗易懂的语言耐心地向患者解释气管插管的重要性，采用语言和非语言方式同患者进行沟通、交流，让患者在护理人员鼓励的眼神中感到些许安慰，帮助患者消除消极情绪的影响，稳定患者的情绪，提高患者对导管的耐受性。（2）营造良好的就医环境。尽量减小ICU各种医疗设备发生的声音，当发出报警声时，有条不紊、快速地采取相应的抢救措施对患者进行施救，减少患者的恐慌情绪。尽量集中进行各项护理操作，操作吋保持动作轻柔，尽量减少噪音对患者情绪造成的影响，以降低非计划性拔管的发生

5、率［2】。（3）合理约束。依据患者情况，合理使用约束带。使用约束带吋，对患者肢体血运情况及其松紧度加以密切的观察。特殊检查及变换体位、松脱约束吋应扶持双手，以降低意外拔管的发生率。依医嘱合理使用镇静剂，以降低非计划性拔管发生率。（4）有效固定导管。避免导管和监护导联线等各种管路的相互缠绕；采用合理方法固定导管，每天及时更换胶布，班班交接、记录并检查。（5）加强巡视，加强检查。增加巡视次数，及吋了解患者气管插管的固定情况、插管深度、气囊是否漏气等，一旦发现异常情况，及时加以处理。1.3观察指标非计划性拔管原因、非计划性拔管发生率。1.4统计学处理方法釆用SPSS

6、16.0软件进行统计学处理，计数资料采用率表不，米用X2检验，P<0.05表不具存统计学羞异。2结果见表1。3讨论3.1非计划性拔管的原因（1）患者自身的原因：一般情况下，插管吋患者的意识处于恍惚或昏迷状态，随着血氧饱和度的升高，意识的好转，病情的改善，管道长时间对咽喉处造成的压迫使患者感到强烈的不适，存在明显的异物感，大大降低患者的耐受性，导致非计划性拔管拔管的发生。（2）ICU环境的影响：ICU各种设备发生的声音和报警声降低了意识清醒患者的耐受性，容易使患者产生烦躁、失望的情绪，使其擅自拔管。（3）护理人员原因：没有有效评估管路情况；没有充分使用镇静

7、剂；没有采取有效的约束措施对气管插管患者加以约束；气管插管固定方法不恰当等。（4）受插管方式的影响。和经鼻气管插管这种插管方式相比，采用经口气管插管这种插管方式的患者的耐受性不够理想，当此类患者处于清醒状态吋，会容易出现烦躁情绪，容易通过拔管发泄自己的情绪，导致非计划性拔管的发生。3.2重视对ICU气管插管患者进行综合性护理干预一旦患者发生非计划性拔管，不仅会给患者的身体健康造成再次损害，如使患者出现气道损伤、急性缺氧等情况，还会对患者的生命安全造成一定的威胁［3］。因此，在临床工作中，护理人员要对导致非计划性拔管的相关因素加以识别和警惕，增强护理责任心，有预

8、见性地进行护理干预，如正确评估患者耐管