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时间:2018-10-09
《观察综合护理干预措施对气管插管患者非计划性拔管的效果》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、观察综合护理干预措施对气管插管患者非计划性拔管的效孟芹(淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院223200)【摘要】FI的:综合护理干预措施对气管插管患者非计划性拔管的效果进行观察。方法:选取2012年3月-2014年5月我院重症监护室收治的148例重症患者按照数字法分为对照组(n=74,采取常规护理)和干预组(n=74,采取综合护理干预),比较两组非计划性拔管发生率。结果:干预组非计划性拔管发生率1.4%明显低于对照组13.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预措施可显著降低气管插管患者非计划性拔管发生率,
2、具有积极的临床使用和推广价值。【关键词】非计划性拔管:气管插管:综合护理干预【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0250-01临床治疗屮常会用到机械性通气支持治疗方法,对呼吸功能不全患者来说,此种治疗措施非常重要。非计划性拔管是气管插管患者最常见的并发症,主要是指患者在主治医护人员未允许的情况丁私自将气管拔出,影响整体治疗效果和预后,也会给患者造成不必要的伤害[1]。本文选取我院重症监护室收治的148例重症患者观察综合护理干预措施临床效果,现汇报如卜:1资料与方法1.1一般资料
3、选取2012年3月-2014年5月我院内重症监护室收治的148例重症患者按照数字法分为对照组(n=74)和干预组(n=74),其屮男80例,女68例,患者年龄21-68岁,平均年龄(45.5±2.5)岁;其屮呼吸衰竭50例,脑外伤20例,胃癌60例,肠癌18例;将2组患者的基本临床资料进行比较,组间差异比较均衡(P〉0.05),可进行比较。1.2方法对照组采取常规护理,确保患者在安全实施的环境中接受治疗,保证适宜的温度和湿度,保持空气畅通,固定装置,对固定的脚步定吋进行更换,进行U腔护理。同吋做好其他基础护
4、理。干预组采取综合护理干预,具体护理措施如下:①心理指导干预:护理人员在插管之前应事先向患者及其家属进行解释,将插管B的、作用、过程以及必要性等如数告知,告诉患者这属于暂时性治疗,待病情好转吋会及吋将插管拔除,以缓解患者紧张、恐惧、焦虑等情绪,尽可能满足患者生理和心理方面的需求,支持和鼓励患者,获得患者的信任和配合。插管会造成沟通受阻,护士可通过与患者进行眼神、肢体语言或者书写板等方法进行交流;向患者讲述本院治疗效果良好的案例,增强患者治愈的信心。②疼痛护理:舒适度不佳、剧烈疼痛是导致患者意外拔管的主要原因之一,针对需要
5、长期留置气管插管且心情烦躁的患者,可遵照医嘱给予镇定药物,避免呼吸机发生拮抗,引起患者不适;针对术后疼痛严重、难以忍受气管插管的患者和被动体位不适导致情绪烦躁的患者,可给予镇静、镇痛等药物,缓解术后疼痛;针对需要长期带管者需要根据实际情况选择气管切开,以免拔管延时。③插管固定和约束:护理人员确定气管插管深度之后,采用韧性和黏性都比较好的胶布进行交叉固定,在常规固定方法的基础上采用改良气管导管固定新方法,对气管插管刻度变化要经常进行巡视,一旦发现固定的胶布发生潮湿、松脱或无粘性的情况要及时进行更换;对患者插管的耐受性进行准
6、确评估,针对存在拔管倾向的患者需要进行肢体约束,并在约束之前及吋将约束的必要性和重要性告知患者及其家属,结束之前对患者双手采用软垫固定,注松紧度要适宜,若有必要可对胸肩部进行约束,对约束带松散情况进行检查,不要将约束带的位置太靠近患者头部,以免发生自行拔管。④规范其他护理操作:护理人员在为患者翻身、吸痰、口腔护理、搬运的过程中,要两人或多人配合,并由专人看守管道,以免发生意外拔管;帮助使用呼吸机的患者进行上述护理操作吋,首先需要将呼吸机螺纹管移动到翻身的一边,确保患者头部移动吋其长度够用,同时辅助奋效支架进行扶拖,在条件
7、允许的情况下可将气管插管和呼吸机分离,待患者摆好舒适体位之后再次连接使用,吸痰吋要保证工作准确、轻柔,明确无菌操作流程,当班护士要做好病房巡视工作。1.3统计学处理以SPSS15.0软件分析统计所有数据,采用(%)表示计数资料,给予X2检验,以P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果干预组非计划性拔管发生率1.4%明显低于对照组13.5%,差异具奋统计学意义(P<0.05),见表1。注:*表示与对照组相比,P<0.05。3讨论重症监护室收治的重症患者病情危及,变化迅速,需要及吋采取针对性救治方法,呼吸闲难的重症患者尽早给
8、予机械通气治疗具奋非常重要的作用,但整个治疗过程中,非计划性拔出气管导管的行为具有很大的危害性,.其也是比较常见的并发症,一旦出现非计划性拔管的情况,就会对患者预后带来非常不利的影响[3-4]。综合护理干预之中的心理护理指导干预对重症患者来说至关重要,通常情况下,主治医护人员容易忽略重症患者的心理变化,这非常不利于改
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