体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析

《体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析宁都县人民医院江西宁都342800摘要：目的：探讨体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨失坏死的疗效解析。方法：选取我院收治的早期股骨失坏死患者45例作为研宄对象，随机分为对照组22例和观察组23例，对照组患者予以白体骨髓间充质干细胞移植治疗，观察组患者在此基础上实施体外冲击波治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：两组患者治疗前髋关节功能Harris评分无明显差异，治疗后6个月、12个月观察组髋关节功能Harris评分明显优于对照组(P<0.05)；两组患

2、者ARCO评定情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论.•体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨尖坏死的疗效突出，值得推广。关键词：体外冲击波；体骨髓间充质干细胞；早期股骨头坏死股骨头坏死是骨科临床常见疾病，治疗难度人，且发病群体逐渐趋句年轻化,因此早期诊断、治疗具有重要的临床价值。笔考主要探讨体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效解析，将结果报告如卜：1资料与方法1.1临床资料选取45例我院于2014年1月到2015年6月收治的早期股骨头坏死患者作为研究对象，所有患者均知情同意，随机分为对照组22例和观察

3、组23例，现将患者资料整理如丁：对照组患者男15例，女7例，年龄21-52岁，平均年龄(40.3±4.2)岁。观察组患者男16例，女7例，年龄22-52岁，平均年龄(40.6&plUsmn;4.5)岁。两组患者在性别、年龄等资料方面无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：？符合股骨头坏死国际骨循环研究学会分期中I期、II期诊断标准；？经我院伦理委员会批准同意。排除标准：？股骨头坏死III期、IV期患者；？神经系统障碍患者；？严重肝肾疾病、造血及凝血功能障碍患者；④不能按照规定治疗患者。1.3方法两组患

4、者入院后均进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗，具体方法：？自体骨髓间充质干细胞分离和培养。术前采用骨髓穿刺针在患者左、么骼后抽取骨髓血，单侧采集100ml，双侧采集200ml,每10ml中含肝素盐水2ml。然后采用人类骨髓干细胞体外分离纯化实验纯化试剂盒分离提取有核细胞进行CD34、CD133、CD166、CD90检测，符合移植标准。？移植。患者进入手术室后指导其保持仰卧位躺平行全身麻醉，结合各种检查结果确定患者股骨头坏死范围及大小。在患者股骨大粗隆下1.5cm、3cm处分别进针，采用克氏针钻入股骨头坏死区域到达软骨下骨，扩大骨孔后可退出克氏针。通过骨

5、孔注射事先准备好的自体骨髓间充质干细胞，封闭骨道并包扎，术后常规使用抗生素进行抗感染治疗。观察组患者在此基础上实施体外冲击波治疗，术后第2d采用HK-ESWO-AJII型骨科冲击波治疗仪实施，指导帮助患者保持仰卧位躺平，结合各种检查资料以股骨头坏死区域以及周围骨质为靶点进行体外冲击波治疗，其中能流密度0.16mjmm2，每个靶点冲击3000次，2dl次，5次1个疗程。1.3观察指标?两组患者术后均随访1年，采用髋关节Harris评分量表比较两组患者术后6个月、12个月的髋关节功能，该量表包括疼痛（44分）、功能（51分）、活动范围（5分），总分100

6、分，得分越高髋关节功能越好，优：90-100分；良：80-90分；中：70-80分；差：<70分。？采用骨盆正位、蛙式位X线片对患者行ARCO评定。1.4统计学方法根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研宄资料和数据进行分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t检验，以（±s）进行表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1两组患者髋关节功能Harris评分对比两组患者治疗前髋关节功能Harris评分无明显差异，治疗后6个月、12个月观察组髋关节功能Harris评分明显优于对照组，结果具奋

7、显著性差异（P<0.05）。见表1。2.2两组患者ARCO评定情况对比对照组患者22例，5例患者由IIB期患者进展为IIC期，3例IIC期患者进展为IIIA期；观察组患者23例，1例患者由IIB期患者进展为IIC期，1例IIC期患者出现塌陷进展为II1A期，两组患者ARCO评定情况对比差异具奋统计学意义（PC0.05）。3讨论自体骨髓间充质干细胞移植在早期股骨头坏死治疗中较为常用，自体骨髓间充质干细胞源于中胚层间充质细胞，具有增殖、多向分化特性，可奋效增强移植细胞向成骨细胞分化，维持成骨细胞生成和凋亡之间的平衡，进而促进病变位置内再血管化、再骨化，改

8、善髋关节功能；另外采用钻孔形式可有效减轻病变位置颈内高压，还可改善血液循环，减轻骨髓水肿［1】。近几年有专家