对50例早产儿经口管饲护理的分析

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1、对50例早产儿经口管饲护理的分析李雪丽河南省郸城县人民医院河南郸城477150【摘要】目的：探讨早产儿经口管饲喂养的效果。［方法］对医院收治的50名早产儿进行原因分析。［结果］在50例早产儿中，经过护理人员精心的护理，全部治愈出院。［结论】分析喂养不耐受、口腔干燥等主要原因，并在护理中采取适合体位和胃管放置，加强U腔护理和观察经U管饲的方法对早产儿帮助更有效,并在此过程中釆取合理的护理方法可减少并发症的产生。【关键词】早产儿；经口管饲；不耐受；护理【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2096-0

2、867(2015)-05-112-01早产儿在出生早期时，其肠胃功能发育不成熟，在喂养中很容易发生不耐受等症状，可能会出现腹胀、呕吐、胃潴留等症状［1】。早产儿口鼻腔比较狭窄，经鼻放置的管道可能会影响到其呼吸功能，故寻求更为科学的喂养方法，减少并发症的发生，一直是儿科护理人员努力的重要方向。临床上一般先采取经口管饲的喂养办法，随后再逐渐过渡到经口喂养，并且开始经口喂养时甚至是喂养一段时间后仍需要医护人员进行指导。儿科NICU病房对2013年8月-2015年8月共筛选了50名低体重，早产儿进行了经口鼻饲管喂养，

3、现将结果总结汇报如下：1.资料与方法对木组50名不满34周的早产儿进行分析(出生体重小于1500g),其中肺炎患儿7例，新生儿室息9例，低血糖患儿9例，对于每名早产儿均采取相应的治疗及护理措施，放入暖箱中看护，加强对其生命体征的监测。每名早产儿均采取经口置入硅胶胃管，胃管每3天更换一次，其插入深度为患儿发际至胸骨剑突和脐部连线重点的位置，因鼻饲管容易堵塞鼻腔，不予釆用，经U管喂养是早产儿的最佳途径［2］。根据奶量选取注射器，可釆取重力喂养的方法，高度为15cm-20cm，每次15-20min左右，2h进行喂养

4、一次，奶液温度38-40摄氏度。患儿在喂养吋可使用奶嘴给予安慰，可减少婴儿的躁动，并II可以刺激胃肠道的感觉细胞释放胃泌素，冇利于对其进行喂养。责任护士要对早产儿加强监护，对发生呕吐等不良反应要及吋进行处理。2结果在50例早产儿中，出现了18例喂养不耐受，口腔黏膜干燥15例，非计划拔管8例，呼吸暂停2例，吸入性肺炎1例，患儿出现症状后，责任护士对其进行了精心、有效的护理，全部患儿均治愈出院。3讨论早产儿的胎龄较小，吸吮能力弱，吞咽功能也不完善，胃容量小，极易发生反流等情况，喂养不能匀速，过快或不均匀的注入奶汁

5、也易发胃食管反流，其至在喂养中会发生呼吸暂停的症状。在50例早产儿中发生了19例胃潴留，呕吐14例，腹胀3例。口管饲过程中，由于患儿U部并不能完全闭合，导致在喂养过程中U唇和U腔黏膜的干燥。将口管长期放入早产儿口中，容易引起哭闹，则口管会发生松动其至脱落的情况，而且U腔分泌的唾液也会使固定的胶带潮湿、滑落。由于胃食管的反流，胃中的呕吐物刺激了呼吸系统的中枢神经，引起呼吸暂停。在婴儿发生较为严重的胃食管反流的现象吋，部分呕吐物进入了肺部系统，从而引起吸入性肺炎。针对早产儿易发生喂养不耐受的情况，总结了若干经验，

6、以更好的降低早产儿在喂养过程中不耐受的情况发生。①早产儿需要护理人员及其家属的密切观察，若发生不良情况要及时进行处理。②对早产儿采用“鸟巢式”护理，可采取仰卧位和俯卧位交替喂养［3］。仰卧位使头部保持厶侧卧位，头部肩部抬高30°左右，喂奶之后，将床头抬高20°-30°，并可辅助轻柏其•背部，促进奶汁的排出，可以降低胃反流的概率，有条件的话可使用母乳喂养。变换体位前，可以以肚脐为中心进行柔和的抚摸。③早产儿在喂养过程中，还易发生排便不畅的情况，刺激排便可以结合非营养性吸吮能诱导肠胃功能的

7、成熟，降低喂养不耐受发生率。④早产儿在确定消化道无畸形的情况下进行喂养，若发生反胃呕吐现象，则停止喂养4小吋，待其恢复后再进行喂养。喂养的吋候采取重力喂养的方法，注射器高度为15-20cm,症状较轻的患儿可以采用经口奶瓶喂养，其至是正常采用奶瓶喂养[4】。⑤加强胃管的固定，由于患儿年龄小，易哭闹，无意识的拔掉胃管，或者导致胃管的松动甚至是脱落，在下唇处，采用3M胶带H型固定，并且需要及吋对固定的胶布进行更换[5】。⑥在口管插入口中时，患儿口腔长期暴露在空气中，易发生口唇干燥的情况，在这种情况下，对患儿U唇每日

8、进行生理盐水的护理，并附加维生素A、D等，以缓解水量的蒸发，在固定胃管的皮肤处，要小心翼翼的处理，防止用力不当发生U唇损伤[6】。⑦责任护士要对患儿加强观察，如面色、呼吸等状况，若发生呼吸暂停情况，即吋暂停喂养，保持呼吸道的畅通，恢复其自主呼吸的功能。因此早产儿除了进行必要的治疗和常规的护理外，并且要对其症状进行针对性的护理，早日促进胃肠功能的成熟，过渡到经口喂养。参考文献：[1】李玉坚，周应，秋小