间歇经口管饲法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究

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1、学校代码10459学号或申请号密级公开专业硕士学位论文间歇经口管饲法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究作者姓名：王爱霞导师姓名：刘延锦主任护师专业学位名称：护理学培养院系：郑州大学第一临床学院完成时间：2015年9月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheEffectsofintermittentOro-esophagealIntubationFeedingintheStrokePatientswithDysphag

2、iaByWangAixiaSupervisor:Prof.LiuYanjinNursingTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversitySeptember2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研。究所取得的成果除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。？学位论文作者；日期：＾０年

3、，＞月日／学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的文字作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部ｎ或机构送交论文的复印件和由子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时一，第署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。■：学位论文作

4、者日期；年／巧ｊ日中文摘要1研究目的1）比较脑卒中吞咽障碍患者留置胃管鼻饲进食法及间歇经口管饲进食法在临床上的使用效果，并探讨间歇经口管饲法的优点。2）通过对结果的关联性分析，探讨间歇经口管饲法对脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎发生率、吞咽功能改善、患者舒适度、置管成功率等的影响。2研究方法1）自2014年12月-2015年5月严格按照本研究的纳入和排除标准，将2014年12月至2015年2月住院的符合纳入标准的患者设为对照组，2015年3月至2015年5月住院的符合纳入标准的患者设为干预组。2）按照神经内科脑卒中的

5、常规治疗及护理方法对2组患者进行治疗及护理，包括阿司匹林及他汀类药物的干预；血压测量、血糖监测及血脂达标管理；改变患者不良生活方式并指导患者配合运动疗法及作业治疗；脑卒中疾病相关知识健康教育及指导，同时针对患者的吞咽障碍进行康复训练。对照组患者在上述基础上应用常规留置胃管鼻饲饮食，干预组患者在上述干预方法的基础上应用间歇经口管饲法供给营养。3）自行设计一般情况调查表记录患者的一般资料和疾病资料，于患者出院时，对患者卒中相关性肺炎发生率、吞咽功能改善情况、患者舒适度、置管成功率进行评价；对患者的生活质量状况，使用《健康调查

6、简表》（SF-36）进行评价。4）分别在入院时和出院时对每位患者进行问卷调查，采取面对面的方式填写。3研究结果1）根据调查呈现的结果，可得出患者年龄范围为（46.67±9.46）岁，高中及以下学历者占78.95%，居住在农村的患者约占71.06%，合并疾病1-2种的患者占77.63%。I2）干预前，脑卒中患者的生活质量总分为（91.820±15.14）分，得分表现在生理功能方面是（56.460±20.12）分，在生理职能的得分是（60.140±24.20）分，在躯体疼痛方面的得分是（71.250±21.23）分，而在精神

7、健康的得分是（55.910±19.05）分，表现在活力的得分是（53.120±21.59分，在社会功能的得分为（58.180±20.37）分，情感职能得分为（61.210±20.36）分，总体健康得分为（55.230±16.15）分。3）患者出院时，干预组患者卒中相关性肺炎的发生率为15.79％，对照组卒中相关性肺炎发生率为42.11%，差异有统计学意义（P<0.01）。4）采取洼田饮水试验评估法，在患者出院时评估患者吞咽功能改善情况。结果显示，干预组患者总有效例数为32例（84.21%），常规留置胃管组总有效例数为21

8、例（55.26%），差异有统计学意义（P<0.01），5）患者出院时，干预组患者舒适度评分为（2.90±0.75）分，常规留置胃管组患者的舒适度评分为（3.54±0.60）分，差异有统计学意义（P<0.01）。6）干预组患者在出院时置管成功率是84.80%，对照组患者置管成功率是51.72%；平均置管时间为（1.72