个体化的健康教育方案对膀胱全切尿路造口患者的影响

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1、个体化的健康教育方案对膀胱全切尿路造口患者的影响程清杨蓉杨忻(成都市四川省肿瘤医院610041)【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0096-02【摘要】目的观察个体化的健康教育方案对尿路改道患者的影响。方法将行尿路改道的36例患者，随机分为对照组和观察组。观察组实施个体化健康教育方案，对照组实施常规健康教育措施。设定观察指标并进行效果评价。结果个体化的健康教育方案增强了患者参与自护的意识，提高了患者对尿路造U的自护能力，减少由于造口护理用品选择和使用不当带来的经济负担和护理并发症，建立了回归家庭和社会的信心。结论个体化的健康教育方案

2、能够使尿路改道患者，在住院期间掌握尿路造U护理技巧，对术后的生存质量有着重要的意义。【关键词】个体化的健康教育尿路造口自护能力膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，膀胱全切回肠代膀胱尿路改道术是治疗复发性或多发性膀胱癌的有效术式，它可以提高患者的生存质量，让患者重新回到家庭及社会。但尿路改道患者乂面临着如下的护理问题：腹壁造口造成的自我形象的改变，给患者造成一定的心理负担；长期使用造口袋所要承受的经济压力；换袋技巧的掌握；并发症的预防；H常生活指导；饮食指导［1］。针对以上情况，我科护士在认真学习优质护理的相关文件和其他医院的经验后，认真思考，采用问卷调查的方式，确立了患者的健康需求，实施个体化

3、的健康教育方案，促进患者康复的优质护理理念，在提升专科护理质量，提高患者的舒适度，减少并发症；使患者，医生和护士均满意等方面收到很好的效果。现报道如下。一、资料与方法1.一般资料2010年1月-2011年12月，我科收治因膀胱癌行膀胱全切加回肠代膀胱尿路改道的患者共36例，其中男性29例，女性7例，年龄在50-70岁，平均年龄58.5岁，文化程度大学以上15例，中学16例，小学及以下5例。其中复发性膀胱癌25例，多发性膀胱癌11例。肿瘤临床分期属T1-T3NM,术后病理为移行上皮乳头状癌25例，腺癌11例。1.方法及内容2.1方法：将36例患者按入院及手术先后吋间随机编号，单号为观察组，双

4、号为对照组。采用自制的书面调查问卷表，调查问卷是在参考奋关文献的基础上自制而成，并通过造U医护专家审定，问卷由调查者充分解释后，被调查者在完全理解的情况下自行填写，对于文盲病人，由其口答，笔者或家属代为填写。问卷发出36份，收回36份，有效率100%；将回收调查表进行统计学处理。2.2调查内容及结果：内容包括性别、年龄、文化程度、家庭背景、经济状况、婚姻、职业、心理状态、就医的主动性、家庭的支持系统等。结果显示：任有超过一半的患者对饮食指导、换袋技巧、并发症的预防、心理指导、日常维护等这方面的知识需要。2.3针对患者及家属以上的健康需求，我们将观察组从入院开始，采取个体化的健康教育方案；对

5、照组实施常规的健康教育措施，从术后第一次换袋开始进行健康指导。2.4统计学处理统计学描述二、个体化的健康教育方案1.了解患者心理状态我们科采用多功能床头卡，从患者入院起，责任护士就以亲切的语言和丰富的知识，以优质的服务，赢得患者及家属的信赖,从而消除住院的陌生感。并且把医护人员看着是亲人，愿意和医护人员广泛的交谈，我们也注意获取各方面的资料。包括患者患病前的社会角色和对现存疾病的认识，家庭的经济状况，从社会支持情况到对治疗护理的各种需求等，这冇助于护士对病人的生理、心理以及家庭对患者的支持情况做出准确的评估，辩明那些是积极因素，那些是消极因素，以便制定出个体化的健康教育方案，针对性地加强心

6、理疏导，帮助患者解除思想顾虑，对患者提出的问题耐心解释，使患者相信膀胱全切冋肠代膀胱术后并不影响日常生活和工作，必要吋列举成功病例或请苏他病友现身说法，鼓励患者真正意识到保持良好心态是战胜疾病，恢复健康重要保证。1.加强对患者家属的心里疏导，创造良好的家庭支持系统癌症不仅给个人带来痛苦，也影响艽他家庭成员的正常生活，破坏家庭的正常秩序。因此患者家庭同样要经历一次强烈的应激和适应阶段，同样需要护士的关心指导。我们在工作中发现有许多家属得知患者患病后特别紧张，甚至痛苦，对患者过分呵护。因此，我们要正确引导家属在患者面前，不要过于迁就，使患者意识到他不是家庭的累赘，从而保持良好心境，树立生活信心

7、，尽快重返社会。2.多样化的专题讲座（1）我们科室成立了专门的造口小组，主要包括主管医生、主管护士、科护士长及专业组长。有专门的造口模具，每周四由我们的专科护理组长对患者术前进行造U自护的专题讲座。特别是对那些主动参与积极性差、依赖性强的患者；家庭经济状况不好、文化程度低的患者以及对自我形象很在意者，等等。我们更要用取得很好疗效的患者进行现身说法，使他们认识到：尿路改道术只是解剖位置的改变，对机体的生理功能不会产生很大的