健康教育对肠造口患者术后的重要影响

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1、健康教育对肠造口患者术后的重要影响骆方芳(河源市人民医院外一区广东河源517300)【摘要】目的探讨健康教育对肠造口患者术后生活质量的影响。方法将86例直肠癌结肠造U患者随机分为观察组和对照组各43例，观察组在传统护理方法的基础上对患者实施健康教育，对照组采用传统护理方法。使用生命质量测定量表FACT-G(V4.0)中版对两组患者入院时、出院后3个月的生活质量进行评分。结果出院后3个月时，观察组的失眠、疼痛、疲劳等情况明显少于对照组，差异有统计学意义P<0.05);观察组的躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能及总体健康状

2、况等方面在均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论康教育能有效提高肠造U患者的自我护理能力，明显改善术/n生活质量。【关键词】健康教育肠造口生活质量【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)02-0014-01直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其中50%〜60%的直肠癌患者需要行永久性结肠造U术［1］。近年来，我国大肠癌发病率呈逐年上升的趋势，预计每年有10万人需要做结肠造口，而肠造口并发症发生率较高，约为21%〜40%［2］。患者实施结肠造口术后，改变了原有正常排便方式，对其生活方

3、式及社交等方面产生较大影响，容易造成患者社交障碍、自尊低下等负面影响，严重影响其生活质量［3］。因此，通过健康教育对肠造口患者心理、生理及社会适应能力进行干预，是减少术后并发症，提高患者生活质量的重要措施。我科于2007年6月〜2011年6月在传统护理方法的基础上对43例肠造口患者实施健康教育,取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2007年6月〜2011年6月在我科住院的均实施永久性结肠造U术的直肠癌患者86例，随即分为观察组和对照组。观察组43例，苏中男24例，女19例；年龄29〜70岁，平均40.4±

4、10.2岁；文化程度大专及以上者8例，中专及高中15例，初中17例，文盲3例；已婚38例，未婚2例，离异或丧偶3例。对照组43例，其中男21例，女22例；年龄25〜71岁，平均38.7±11.5岁；文化程度大专及以上者6例，中专及高中19例，初中14例，文盲4例；己婚37例，未婚4例，离异或丧偶2例。两组患者在性别、年龄、文化程度、婚否及住院吋间等方面比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2健康教育方法对照组患者均实施传统的护理方法，观察组则在传统护理方法的基础上对患者实施健康教育，教育形式冇语言教育

5、、文字教育、形象化教育、示范教育等［4】。健康教育的内容：①心理护理：由于肠造U改变了患者的个人生活和社会生活，这将会给患者造成生理、心理及社交上的严重影响，患者术后及康复过程中往往会表现出焦虑、抑郁、失落、自卑、恐惧等心理问题，其至会厌恶自己，情绪多不稳定。术后应与患者及其家属进行良好沟通，在心理上支持、关心和安慰患者，同时鼓励其尽早学会肠造U的护理方法，介绍恢复好的肠造U患者现身说法，以促进其心理康复，提高其重返社会的信心。②造口护理：鼓励患者侧卧位，用保鲜膜敷贴于切U敷料上，以避免切口被污染。注意观察造U有无回缩以及排便、排气情况，

6、若发现造口处肠粘膜水肿，可用高渗盐水湿敷。更换造口袋时，先用无刺激性的清洗液将造口周围的皮肤洗浄并檫干，擦洗吋动作要轻柔，以免损伤造U粘膜。如果造U周围皮肤出现瘙痒、红肿吋，可涂以氯化锌软膏。③教导患者自我护理造U:采用示范-参与-自我护理的模式进行全程护理指导。护理人员给患者进行造口护理时，口头讲述护理的要点和方法，让患者仔细护理全过程后鼓励其参与更换造UI袋。同时，还给患者和家属发放光盘和图册、播放VCD等方法给予其造U护理知识和造口护理要领。待患者基本掌握操作要领后，让其独立操作，并对不正确的地方予以纠正，以确保患者在出院前能完全自

7、我护理造UI。对个别不能进行造UI自我护理的患者，要教会至少一位家属能进行护理造U。④饮食指导：术后加强营养，保持大便粘稠与成形极为重要。进食应由少到多，由稀到稠，由单一到多样，以低渣、无刺激性清淡饮食为主，定时、定量。术后肠造UI开放后宜流质饮食，1周后进软食，2周后可进普食，给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，以保证充足的营养，以鱼、蛋、豆制品等为佳，另外每天保证适量新鲜绿叶蔬菜和水果。尽量避免进食一些会引起排气的食物，如牛奶、洋葱、番薯、豆类等，以及容易引起腹泻的食物，如未熟的水果、啤洒、花椒、绿豆等。⑤日常生活指导：沐浴吋可拿开便

8、袋或使用便袋覆盖造U,用中性肥皂不会刺激造口，水也不会流入造口［5】；衣物为宽松、柔软、弹性好为宜；完全康复后可适量参加一些不剧的体育运动，如慢跑、乒乓球、羽毛球、自行车等，避免经常提举重物和