术前肠造口定位对患者术后适应性及护理能力的影响

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1、术前肠造口定位对患者术后适应性及护理能力的影响摘要：0的探讨术前造口定位对肠造口患者术后适应性及护理能力的影响。方法将2015年1月〜12月收治的50例行结肠造口的患者随机分为观察组28例和对照组22例，观察组由造门治疗师、手术医生与患者共同参与进行术前造口定位，对照组由手术医生在手术过程中进行造口定位。结果术后3个月，观察组患者的造口适应水平及护理能力明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前造口定位能提高肠造口患者术后适应性及护理能力。关键词：造口定位；适应性；护理能力结直肠癌是我国常？的消化道恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升的趋势。手术仍然是治疗结直肠癌的主要

2、方法。目前肠造门定位在医疗、护理教科书上无操作常规，国内冇些外科医生对肠造口的位置选择在术中进行，但是术后并发症多，不利于患者康复［1］。由于手术时的卧位、麻醉和切口等因素的影响，造口的解剖位置可能与理想的位置有较大的偏离［2］;另有文献报道：手术肠造口的位置与术前预设不一，肠造口术后并发症的发病率为21%〜70%［3］。故尽可能按术前定位造口。本研宄发现术前由造口治疗师、手术医生与患者共同参与确定造口的位置，提高了患者术后造口的适应水平及护理能力，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月〜2015年12月在我院行结肠造口的患者50例，其中男40例，女28例，年龄3

3、2〜74岁。随机分为观察组（术前定位造口）28例和对照组（术中定位造口）22例。两组年龄、性别、病因均无明敁差异（P〉0.05）。1.2方法对照组患者由手术医生在手术室病人麻醉后术中定位。观察组患者在手术前由患者、造门治疗师与手术医生根据患者的病情、患者的生活习惯等因素共同参与造口定位。造口定位方法：患者平卧，嘱患者抬起头部，眼看足尖，操作者在腹部可触及一条纵行收缩的肌肉，即为腹直肌，以脐与左骼前上棘连线的中上1/3交界为预定造口位置，且位于腹直肌处。调整造口位置确保让患者在不同体位能看清预定造口。预定造口位置周围皮肤须健康，避开凹陷、褶皱、瘢痕、骨突出等。1.3观察指标比较两组患

4、者术后对造口的适应性及自我护理能力。应用造口适应量表[4]（0AS）在术后3个月调查造口病人对肠造口的适应性。自我护理能力则通过生活自理评估量表、电话随访、造口联谊会等形式了解。1.4统计学方法采用W秩和检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者造口自我护理能力比较，见表1。2.2两组患者造口适应程度分布，见表2。3讨论3.1肠造门是将肠道直接引出腹壁而使肠内容物能排出体外的手术方式，是为挽救生命而不得已的措施。它导致了造口者排便途径的改变，给患者的生活方式带来了明显影响。造口术前定位即在术前根据患者的疾病、手术方式、患者个体差异及生活习惯预先在腹壁相应位置做好标

5、记，以备医生做手术时作为参考［5］。其在国外已有50多年的历史，每位造口患者都可在术前选定好位置，且作用早己得到肯定，国内开展造口术前定位已有10多年的历史［6］。肠造口术前由医生、造口治疗师与患者共同确认造口位置，但在临床工作屮由于种种原因使得定位不能完全开展，在国内仍有大部分医院的医生是在手术中选择造口位置，因为造口位置欠佳，增加了并发症的发生，影响患者的生活质量的现象非常多见［7］。3.2本研宄发现术前肠造口定位提高了患者术后对造口的适应水平及护理能力，提高了患者术后生活质量［8］。造口手术不应该改变患者的生活习惯，造门者最终应像正常人一样生活，回归社会，术前定位能尊重患者利

6、益，在不影响治疗的前提下，以患者需要而定位。增加了患者的主观能动性，促进了造口病人生理方面的康复，更有利于他们心理社会生活方面的康复［9］。参考文献：［1］张连阳.肠造口的定位原则［J］.大肠肛门病外科杂志，2004，10(2)：89.［2］梁小波，江波.肠造口的实施及并发症的预防［J］.大肠肛门病外科杂志，2004,10(2)：90.［3］徐洪莲，喻德洪，卢梅芳，沈玉峰，杨瑞，张念俊，卢珊.肠造口术前定位的护理［J］.屮华护理杂志，2001，36(10)：741-742.［4］BrydolfM,BerndtssonI，LindholmE,ctal.EvaluationofaSwe

7、dishversionoftheostomyadjustmentScale[J].ScandJCaringSci,1994,08(3)：179-183.[5]PersonB,IfarganR，LachterJ，etal.Theimpatofpreoperativestomasiteontheincidenceofcomplications,qualityoflife,andpatient’sindependence[J].DisColonRectum,2012,55(