护理干预对直肠癌术后肠造口患者生存质量的影响

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1、护理干预对直肠癌术后肠造口患者生存质量的影响潘蓉唐树银朱孝秋(无锡市第四人民医院腔镜外科江苏无锡214000)【摘要】目的：探讨和分析育•肠癌术后肠造口患者应用护理干预对患者牛存质量的影响。方法：选取2014年3月〜2015年5月期间于我行直肠癌肠造口手术的72例患者作为研究对象，双盲法随机分为2组，每组36例，其中对照组行常规普通护理方式，干预组采用护理干预模式。结果：经过WHOQOL-lOO评价后,两组患者在环境项上评分无差异(P>；0.05),但研究组在生理机能、独立性、心理及社会关系这4项上评分s显著优于对照组(P<0.05),

2、比统计学差异显箸(P<0.05)。结论：理干预对于育•肠癌术后肠造口患者而言，是行之有效的，对减轻患者心理负担，提升自护能力及牛存质量具有重要意义，临床值得推广运用。【关键词】护理干预；肓肠癌；造口；生存质量【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)23-0219-02直肠癌的治疗关键在于尽早的发现、诊断及外科根治。外科手术切除是获得根治最有效的治疗方法，其中以结肠造口术临床应用最广，是一种将肠道直接引出腹壁而使肠内容物能排除体外的手术方式。受传统观念的影响，患者对“人工肛门”难以接受，容易产牛抗

3、拒、悲观、甚至绝望心理，严重影响患者术后康复及牛存质量产牛严重影响［1］。因此积极有效的护理干预对于缓解患者心理压力,促进术后康复及提高牛存质量尤为重要。我院自2014年起对直肠癌肠造口患者实施护理干预，取得了较理想的效果，现整理汇报如下。1.资料方法1.1一般资料选取2014年3月〜2015年5于我院进行直肠癌肠造口手术的72例患者作为研究对象，所有患者均经直肠指检、内镜检查或影像学检查确诊为直肠癌。其中男性40例，女性32例，年龄范围49〜72岁,平均年龄(54.8±6.4)岁，Duke’s分期，A期21例、B期42

4、例、C期9例。采用双盲法随机分为对照组(常规护理)和研究组(护理干预)，每组各36例。对比两组患者一般资料发现,无统计学差异(P>；0.05),具有可比性。1.2护理干预(1)心理干预。了解造口手术对患者的心理创伤程度，从而有针对性地提供心理疏导，帮助他们消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。(2)饮食干预。术后饮食按照流质一半流质一普食方式，由于患者原有消化吸收功能未丧失，饮食原则可随患者需求而仅，饮食量均衡，避免刺激饮食、禁食坚果类食物，少食洋葱大蒜等易产气食物。(3)排便训练。通过提肛运动、意识控制等方式养成定吋排便的习惯，

5、期间注意掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致造痿口处结肠粘膜脱落。(4)造痿口护理。尽快教会患者及其其家属对造痿口进行护理，主要造口袋的更换和清洁。清洗造口周围皮肤，减轻异味，以增加患者的舒适，同吋保持造口周围皮肤的完整性。(5)家庭支持。鼓励家庭成员多于患者进行交流互动，尽可能多提供照护，增强患者的自尊和被爱的感觉，起到互相协调，共同面对疾病的作用。1.3疗效评判指标依据世卫组织制定的生存质量测定量表(WHOQOLJOO)对虑者的生存质量进行评价。该量表从生理机能、独立性、心理、社会和环境5项进行评价，每项20分，生存质量与得分呈正比［2］。1

6、.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行实验数据分析，正态计量数据用“x・±s”表示，正态资料组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。2•结果经过WHOQOLJOO评价后，两组患者在环境项上评分无差异(P>；0.05),但研究组在生理机能、独立性、心理及社会关系这4项上评分显著优于对照组(P<0.05),比统计学差异显著(P<0・05),具体详见表表1两组患者生存质量比较3•讨论发生在肛门齿状线以上至直肠乙状线交界处的癌肿称为直肠癌，是-•种常见的消化道恶性肿瘤。

7、肠造口术是目前临床治疗直肠癌的重要术式，也是直肠癌治疗的必要手段之一。肠造口术是将患者自身部位的肠道拉出身体外、置于腹壁上,以解决粪便或尿液的排泄。虽对患者消化吸收功能未产生影响，但由于排便途径的改变，这种生理、心理上的变化，患者多难以接受，对后续的康复及患者生存质量都产生了较大的影响［3］。WHO曾指出“健康不仅是免于疾病和衰弱，而是保持体格方面、精神方面和社会方面的完美状态”。因此，对直肠癌术后患者如何实施积极有效的护理干预是一个亟待解决的问题⑷。心理疏导干预是整个护理干预模式的重要组成部分，通过对患者心理状况的整体评估，继而进行有针对性的心

8、理干预，使患者正确认识造口的存在，尽可能多的给予心理关怀，缓解其负面情绪，减轻心理负担⑸。此外，我们注重健康合理的从饮食干预,对造痿口进