喜炎平联合磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的疗效观察

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1、喜炎平联合磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的疗效观察温良(广西钦州市妇幼保健院儿科广西钦州535099)【摘要】R的：观察喜炎平联合磷酸肌酸钠注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床疗效。方法：选择轮状病毒性肠炎合并心肌损害患儿180例，随机分为A、B二组，每组90例。在常规治疗基础上，A组加予磷酸肌酸钠注射液静脉滴注；B组加予喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠注射液用药，治疗1周后观察二组患儿治疗前后的CK、CK-MB、LDH、cTnl的变化及心电图的恢复情况。结果：A、B二组治疗后CK、CK-MB、LDH、cTnl均有明显

2、下降，而B组卜降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害有明显疗效，且未见明显不良反应，值得临床推广应用。【关键词】喜炎平；磷酸肌酸钠；轮状病毒性肠炎；心肌损害【屮图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)24-0094-02小儿轮状病毒性肠炎是由轮状病毒(RV)感染引起的急性肠道感染，高发于秋冬季节，发病群体以3岁以内的婴幼儿为主，发病率古儿童消化道感染性疾病的首位。该病起病急，潜伏期1〜3天，以大便次数增多，粪色淡黄、质稀

3、薄如水样或蛋花汤样为主要临床表现，常可伴有发热、呕吐、咳嗽等症状，同时易致脱水、电解质紊乱和酸屮毒。近年来的临床研究表明RV不仅会损害肠道内部，也会累及肠道外的多种器官，其屮最常见的合并症为心肌损害。临床相关报道指出,罹患RV肠炎的婴幼儿患者并发心肌损害的概率高达96.6%[1]。心肌损害主要表现为心肌酶谱和心电图的异常，但以心肌酶谱的异常更为显著。本文旨在总结喜炎平注射液联合磷酸肌酸钠注射液治疗小儿RV肠炎合并心肌损害的临床疗效，结果满意，iL未见明显不良反应。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年3月至2015年2月

4、在我院儿科住院治疗的RV肠炎合并心肌损害患儿，按就诊先后顺序随机分为A、B二组，每组先后累计病例各90例纳入研究。其中女87例，男93例，平均年龄(11.80±6.70)个月。纳入研究的患儿均符合以下条件：1)RV肠炎诊断标准[2]:①年龄在3岁以内；②发病到入院不超过2天；③每日大便次数超过5次，大便为水样或者蛋花汤样；④粪便酶联免疫吸附法检测显示RV抗原阳性。2)心肌损害诊断标准[3]:①冇精神疲软、面色苍白等临床症状；②检查显示心律不齐；③心肌酶谱检查显示CK-MB升高幅度〉30U/L，且CK-MB/CK大于0.06

5、,或肌钙蛋白l(cTnl)〉1.68ng/mL;心电图检査显示早搏、ST-T改变；④排除既往心脏病史。3)排除治疗未满7天，未复查心肌酶谱、心电图的患儿。A、B二组患儿的性别、年龄、治疗前心肌酶水平及心电图结果等临床资料比较，差异均无统计学意义(P〉0.05＞，具有可比性。1.2治疗方法二组患儿入院后即进行常规治疗，根据病情予对症、抗病毒治疗，根据脱水程度实施补液、纠酸等措施。A组加予磷酸肌酸钠注射液50mg/(kg·d)，静脉滴注；B组加予喜炎平注射液8mg/(kg·d＞静脉滴注，联合磷酸肌酸钠注射液50m

6、g/(kg·d)静脉滴注用药；二组患儿疗程均为1周。1.3观察指标观察二组患儿治疗前后的CK、CK-MB、LDH、cTnl的变化及心电图的恢复情况。1.4疗效评价标准治疗1周后CK-MB降到正常水平、心电图检查恢复正常为痊愈；CK-MB冇所下降、心电图有所改善，但未恢复到正常水平为显效；CK-MB及心电图检查均没有改善或加S为无效。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料以x-&plUSmn;S表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1二组患儿治

7、疗前后心肌酶水平比较（见表1），治疗前二组CK、CK-MB、LDH、cTnl比较差异均无统计学意义（P〉0.05），治疗后CK、CK-MB、LDH、cTnl均较治疗前明显下降，B组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05>。表1二组治疗前后心肌酶比较（x-±s）2.讨论近年来临床研究发现，小儿感染RV后，引发病毒血症，通过血液，RV传至肠外多种器官，使苏受损，病毒到达心肌，直接侵犯心肌，并通过氧自由基与免疫反应的作用造成心肌损害。除此之外，人部分RV肠炎患儿会出现循环血量不足现象，这直接引发冠状动脉灌注不足，加重心肌损害

8、［4］，且患儿年龄越小，其危险性越大。喜炎平注射液主要成份是穿心莲内酯碳化物，具奋清热消炎、止痢作用，其对毛细血管通透性增高具冇显著抑制作用，从而减少组织细胞的炎症反应，改善心肌的代谢，达到心肌损害的修复作