静滴丙种球蛋白联合喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效研究

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1、静滴丙种球蛋白联合喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效研究【摘要】目的：观察对轮状病毒性肠炎患儿静滴丙种球蛋白联合喜炎平治疗的临床效果。方法：对我院自2008年10月至2010年10月以来，于我科治疗的80例轮状病毒性肠炎患儿临床资料进行回顾性分析。结果：80例患儿全部治愈出院，治愈标准患儿大便成形，轮状病毒抗原检测转阴，临床症状消失，治疗组平均住院（4.09±1.56）天，对照组平均住院天数（6.35±2.07）天。治疗平均住院天数临床症状消失情况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：静滴丙种球蛋白联合喜炎平治疗小儿轮状病毒肠炎安全有效，无毒副作用，值得在临床上推广使用。【关

2、键词】静滴丙种球蛋白；喜炎平；小儿；轮状病毒性肠炎【中图分类号】R725.7【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-04-0554-025小儿轮状病毒性肠炎是小儿常见的肠道感染性疾病，且容易造车流行，多发于秋季，患于大便次数增多，呈蛋花样或黄色稀水样，严重者可以造成脱水，电解质紊乱及酸碱平衡，甚至死亡［1］。我院自2008年10月至2010年10月采用静滴丙球蛋白联合喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎收到显著疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：我院自2008年10月至2010年10月以来，于我科治疗的80例轮状病毒性肠炎患儿临床资料，大便轮状病毒抗原检

3、测呈阳性。在入院前未使用任何抗生素药物，将患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，男26例，女14例，年龄8个月至少6岁：对照组40例，男29例，女11例，年龄6个月至8岁。上述患儿在性别以及年龄上均不具统计学差异（P＞0.05）。1.2治疗方法：患儿入院后一般治疗相同，卧床休息，合理饮食，哺乳期儿采用去乳糖饮食，蒙脱石散收敛，妈咪爱调节肠道菌群失调，呕吐剧烈或有严重脱水者给予静脉般补液，治疗组一般在治疗的基础上给予静脉用人血丙种球蛋白溶液(江西博雅生物制品有限公司生产2.5g/瓶300mg.d静脉滴注，每日1次，共3天。喜炎平注射液1-2mg/kg.d,加入5%葡萄糖注射

4、液中静滴。对照组在一般治疗基础上给予对症治疗。1.3疗效判断标准［1］：①显效：接受治疗72小时内，大便次数及粪便性状恢复正常，全身非正常症状消失；②有效：接受治疗72小时内，大便次数及粪便性状明显得到好转，全身症状得到改善；③无效：接受治疗72小时后，大便次数及粪便性状明显无改变，或症状出现恶化。51.4统计学处理：选择SPSS17.0（服务及产品其统计学的解决方案）对数据予以统计及处理，其中χ±s用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将X2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以其P值在0.05以下系统计学差异。2.结果80例患儿全部治

5、愈出院，治愈标准患儿大便成形，轮状病毒抗原检测转阴，临床症状消失，治疗组平均住院（4.09±1.56）天，对照组平均住院天数（6.35±2.07）天。治疗平均住院天数临床症状消失情况均明显优于对照组（P＜0.05），（详见表1）。3.讨论3.1小儿轮状病毒肠炎的致病机制［2］，是轮状病毒进入到肠道，在小肠绒毛的上皮细胞上进行大量的复制，导致正常绒毛肿胀、变短而遭到破坏，肠道黏膜的上皮细胞也出现了变性、坏死等损坏，这就直接减少了肠道的吸收面积，从而使肠道黏膜吸收水分的功能遇到了障碍，也就增加了肠道内的渗透压而导致了腹泻。患儿多伴有发热、咳嗽等症状，严重者会出现脱水和电解质的紊乱

6、，5而威胁患儿的生命安全。在对99例患儿进行粪便乳糖测定，发生轮状病毒肠炎继发性乳糖酶缺陷的概率高达92.93%，推测原因是轮状病毒的入侵使上皮细胞表面的双糖酶活性被降低，从而导致乳糖不能被正常分解至吸收，这也就进一步是肠内的渗透压得到增高，而使腹泻加重。3.2在临床治疗上，发现轮状病毒肠炎不仅容易继发乳糖酶缺陷，还会发生毒血症而造成患儿肠道外的损害。发病过程中，患儿的免疫调节系统发生紊乱，出现细胞、体液等免疫功能缺陷，故在治疗中，要及时调整奶方，提高患儿机体细胞及体液的免疫功能，这就可以缩短患者的病程。在过去的治疗用药中，单纯的使用抗生素，结果是患儿体内的菌群发生失调，反而

7、是腹泻症状进一步得加重。病毒唑作为一种广谱抗毒药物，在对照组中用于治疗小儿轮状病毒肠炎，具有一定的有效性，当其对病毒腺苷激酶存在很大的依赖性，极易产生抗药性，且会产生一定的副作用，故临床上没有得到推广。3.35静滴丙种球蛋白治疗小儿轮状病毒性肠炎，目前国内尚未见有文献报道，我院大胆尝试结果表明，其用于难治轮状病毒感染，可称补无效抗病毒药物的不足，同时可避免临床上滥用抗生素导致的肠道内菌群消失。可能是应用丙种球蛋白中和病毒，对广泛的病毒性感染的免疫调控作用及增强免疫功能，促进低下的免疫功能恢复正常的作用，