Swan-Ganz置入操作与监测记录单.doc

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1、Swan-Ganz置入操作与监测记录单姓名：住院号：床号：操作时间：年月日①适应证和禁忌证适应证诊断应用□肺水肿、休克的鉴别诊断□肺动脉高压的诊断□其它指导治疗□血容量及液体调整□肺水肿、休克治疗□其它禁忌证完全性左束支传导阻滞穿刺局部感染严重凝血功能障碍，大剂量肝素抗凝或肝素过敏心脏及大血管内附壁血栓②术前准备签署知情同意书置管用品及Swan-Gaze导管准备测压装置准备手术部位：颈内静脉：□左□右锁骨下静脉：□左□右③手术步骤1.无菌操作2.术区消毒、铺巾3.局部麻醉及穿刺；4.Seldinger导丝法穿刺，置入导丝及鞘

2、管5.Swan-Gaze导管放置(图1、图2)①预冲Swan-Gaze导管，连接压力系统，根据波形送入导管②导管进入15cm左右球囊充气(1-1.5ml),送入导管入右心房(见到典型a,c,v波)；③导管入右心室(收缩压增高，脉压增大，舒张压接近零)，至右室开口深度10-15cm；④导管入肺动脉（收缩压明显下降，舒张压增高，下降支出现重搏切迹）；⑤肺动脉嵌顿（收缩压舒张压下降，脉压差明显减小，可见a,c,v），排空气囊可见肺动脉波形cm。6.若导管入右室再继续前行距离超过15cm仍不能嵌顿，应排空气囊把导管退回至右房后再重新

3、插入7.留置导管期间持续监测肺动脉压力8.血流动力学监测并记录第1页9.器械处理、医嘱开立及书写记录，粘贴导管条形码东南大学附属中大医院ICU医疗文件004版本号：2013-03共3页④并发症置管过程中的并发症o无o气胸/血胸o心律失常/心脏传导阻滞o肺动脉破裂o导管打结o瓣膜损伤o其他留管后并发症o无o导管或穿刺局部感染o肺栓塞/梗死o心律紊乱o瓣膜损伤/心内膜炎o肺动脉破裂o其他⑤导管位置确认（1）导管深度：①导管置入刻度；②波形观察；③胸片（导管尖端位于肺动脉肺门段）；（2）导管位置位于west分区Ⅲ区：①典型肺动脉压

4、和肺动脉嵌顿压波形；②肺动脉舒张压大于肺动脉嵌顿压；③呼气末正压(PEEP)试验，突然撤离PEEP，肺动脉嵌顿压的改变小于PEEP改变的一半。（3）置管深度cm确认医师签名：（4）导管位置调整：o否o是；调整日期：月日；调整后深度：cm调整者签名：⑥感染预防o严格无菌操作o严格洗手及术区消毒o严格无菌操作o多次穿刺（≥3次）o误穿动脉⑦导管撤离1.Swan-Ganz导管撤离指征o原发病控制o循环状态好转，多巴胺<5mg/kg.min，末梢循环良好，尿量>1ml/kg.ho导管相关性感染o导管置入大于10天o其他：2.撤离方法

5、和操作步骤(1)将气囊放气，在压力波形指导下缓慢拔出球囊导管，切记勿使用暴力(2)拔除鞘管即刻让血液冲出少许，排出小血栓(3)压迫穿刺点30min以上，直至出血完全停止⑧Swan-Gaze导管拔管时间：Swan-Gaze导管留置天数：拔管原因：备注：拔管者签名：置管操作者签名：第2页第2页东南大学附属中大医院ICU医疗文件004版本号：2013-03共3页Swan-Ganz导管血流动力学监测记录表姓名：年龄：住院号：身高：in/cm(1cm=0.394in)体重：ib/kg(1kg=2.2ib)DateTimeHR(bpm)

6、MAP(mmHg)CVP(mmHg)PAP(MPAP)(mmHg)PAWP(mmHg)CO(L/min)CI(L/min.m2)SV(ml)SVI(ml/m2)SVR(dyn.s.cm-5)SVRI(dyn.s.m2.cm-5)PVR(dyn.s.cm5)PVRI(dyn.s.m2.cm-5)LVSW(g.m)LVSWI(g.m/m2)RVSW(g.m)RVSWI(g.m/m2)pHaHb(g/dL)SaO2(%)PaO2(mmHg)CaO2(ml)DO2(ml)pHvSvO2(%)PvO2(mmHg)CvO2(ml)VO2

7、(ml)O2ext(%)Lac(mmol.-1)静脉泵入药多巴胺[μg(kg.min)-1]多巴酚丁胺[μg(kg.min)-1]硝酸甘油(μg.min-1)去甲肾上腺素(μg.min-1)肾上腺素[μg(kg.min)-1]米力农[μg(kg.min)-1]速尿(mg/min)医生签名第3页东南大学附属中大医院ICU医疗文件004版本号：2013-03共3页东南大学附属中大医院ICU医疗文件004版本号：2013-03共3页