经皮穿刺环膜气管切开管置入术操作记录单.doc

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1、经皮穿刺环甲膜气管切开管置入术操作记录单姓名：住院号：床号：操作时间：年月日①适应证和禁忌证适应证o上呼吸道梗阻/气道狭窄导致气管插管困难o突发严重呼吸困难或窒息，无气管切开器械或短期内无法完成气管切开o因喉水肿、创伤或异物引起的突发气道梗阻o不稳定颈椎合并呼吸困难o口鼻咽腔大出血o其它相对禁忌证儿童颈部粗短肥胖，颈部肿块或解剖畸形气管切开局部软组织感染或恶性肿瘤浸润难以纠正的凝血障碍②术前准备1.器械准备；但如病情紧急，无需特殊设备2.病情紧急，无需麻醉；预防性环甲膜切开术，采用局麻3.严密监测生命体征4.体位准备及手术部位确定5.体位：去枕仰卧，肩部

2、垫一软垫，充分暴露颈部，如下图：颈部解剖结构与穿刺点定位③穿刺步骤1.纵行切开皮肤1.5cm2.经环甲膜间隙穿刺针穿刺3.置入导丝，如下图4.沿导丝依次置入扩张子及气切套管5.确认导管在位o胸廓起伏及套管o呼气流速波形o肺部听诊6.气囊充气及固定7.手术后处理（气切器械处理；利器处理；医疗垃圾处理）第1页东南大学附属中大医院ICU医疗文件26版本号：2013-03共2页操作过程示意图1.切开皮肤4.导丝被置入2.注射器斜行穿刺5.扩展子扩张3.沿针头导丝置入6.沿导丝置入气管套管④并发症术中并发症术后并发症o无o出血o损伤喉返神经o损伤气管后壁及食道o气

3、切套管置入困难o其他o无o声门下狭窄、甲状软骨及环状软骨损伤o局部感染o出血o皮下气肿o套管意外脱出o其他⑤术后注意事项一般环甲膜切开处气管套管放置不可超过72小时一旦病人的条件允许，应尽早重新行作常规气管切开术易引起声门下狭窄、甲状软骨及环状软骨损伤⑥导管留置天数：导管拔除时间：备注：拔管者签名：第2页置管操作者签名：参考文献：1.HsiaoJ.andPacheco-FowlerV.Cricothyroidotomy.N.Engl.J.Med.2008;358:e25.2.ReichmanE.F.andSimonR.R.EmergencyMedicin

4、eProcedures.东南大学附属中大医院ICU医疗文件26版本号：2013-03共2页