气管插管术经皮穿刺气管切开术及护理课件

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1、院感知识培训手术室周艳红南岳区妇幼保健院为进一步加强我院对重点科室感染预防和控制，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全。结合我院实际情况，提高落实的效率，评估成效，将重点内容提出如下要求，我们将认真执行。一、手术部位感染的预防和控制1、手术前的预防（1）尽可能在门诊完成各项有关检查，以缩短住院时间，同时积极治疗各种疾病和感染，纠正各种增加切口感染的危险因素。（2）认真做好病人术前清洁和皮肤准备，术前进行淋浴洗澡，皮肤消毒前最好用消毒肥皂彻底清洗切口及周围部位，然后再涂以消毒剂。（3）如果毛发不影响手术，可不去除毛发，如果手术须去除毛发，则应在手术前2小

2、时进行，并选择剪毛法。（4）使用静脉给予抗菌药物的时间应在切开皮肤前30分钟内，使抗菌药用在切皮前，使血液和组织中的浓度达到最高。2、手术中的预防（1）手术人员准备：进入手术室应严格按规定更换鞋、帽、衣、裤、口罩，并按规定方法洗手。（2）严格按照要求铺无菌单，无菌单要求干燥，有报道切口周围贴附聚乙烯手术薄膜可降低手术部位感染。（3）手术技艺：熟练的手术操作，缩短手术时间，正确放置引流管等是减少术后切口感染的重要环节，术中要尽量减少组织损伤，减少切口内结扎线等异物，手术结束前切口用生理盐水反复冲洗，需要冲洗时，冲洗液的温度与体温相当。（4）严格控制术中手术室的清洁，做

3、好手术环境和手术器械的消毒与灭菌管理，并执行严格的监控措施。3、手术后的预防（1）切口缝合应敷盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。（2）接触伤口前后应洗手，拆线时露在皮肤外面的缝线不应经过皮下组织而抽出，换药时严格遵守无菌操作规定，换药顺序为先拆线，再换清洁伤口，后换污染伤口，每次换药后洗手。（3）及时反馈手术切口感染监控情况，可有效降低各类切口感染率。（4）做好切口的观察和术后引流的护理，对患者及家属进行正确的伤口护理指导。二、手术室的无菌技术操作（1）打开无菌包前先检查无菌包的灭菌标识,有效期及包装是否完整，一次性无菌物品使用之前应检查小包装，有无破损、失效及

4、产品有无洁净。（2）铺在台上的夹层包布向四周下垂，下垂部分30cm以内视为相对无菌区。（3）手术开始后，无菌台上的一切物品不得再用另一手术或作他用，已铺好的无菌台若4小时未用，应重新做灭菌处理。（4）无菌台上摆放无菌器具、敷料等不可伸出后台缘外，湿纱布敷料应放在无菌弯盘内，不可直接放在无菌台上，当手术服或铺单的无菌环境或屏障被破损坏时，应尽快更换或覆盖。（5）手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌技术操作常规，手术人员的脐平面以下、肩部以上、背部均视为有菌区，手术器材触碰以上位置后即视为污染，必须立即更换，手术间内不得做与本次手术无关的任何活动。（6）手术人员有必

5、要调换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。（7）凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得重新放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能再使用。（8）手术中用过的器械要及时擦净血迹，以减少细菌污染，无菌台上备用的器械覆盖无菌巾（特别是时间比较长的大手术），以减少灰尘污染。（9）手术开始后通向室外的正门不再开启，手术间的人员应避免不必要的活动，手术的参观者要与手术区保持30-40cm以上的距离，给手术者擦汗时，术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦。（10）手套破损时应立即重新进行外手消毒后进行更换，凡怀疑物品器材被污染时，应立即更换。

6、（11）为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手，在仔细操作的基础上，手术完成得愈快愈好，因为手术后感染的发生率与手术暴露的时间密切相关。三、手术室感染管理1、环境的管理（1）区域划分，符合功能流程和洁污分开的要求，分非限制区、半限制区、限制区，区域标志明确，有实际屏障，空气流向由洁到污。（2）通道、多通道具备对人和物均可分流的条件。2、人员的管理（1）工作人员管理①遵守工作流程，由工作人员通道进入，先换鞋→进入清洁区→更衣→戴口罩、帽子→进入手术区域，帽子应将头发全部盖住，口罩应戴符合国家标准的外科口罩，并覆盖整个口部，如污染、潮湿或佩戴4小时后及时更换，手

7、术衣裤以不脱纤维、不落尘的材料为宜，外出接送病人必须更换外出衣、帽及外出鞋。②）认真按外科刷手程序进行，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。③禁止患病工作人员参与手术，患有呼吸道感染、疖肿或手部有破溃的医务人员不得参与手术和进入手术室。④接台手术人员在两台之间要严格实行刷手、消毒手臂，更换无菌手术衣、手套。⑤工作人员在手术过程中尽量减少活动，尤其避免大声说话、交谈、打喷嚏等，保持室内肃静和整洁，手术间应严格控制人流量，非手术者禁入内。⑥每月对医务人员手进行做生物学监测，结果要符合卫生类标准。（2）病员管理①进入手术室前应脱去鞋、袜，换穿清洁衣裤。②尽量减少患