经口气管插管操作与监测单

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1、济宁医学院附属医院重症医学科经口气管插管操作规范与监测单姓名：住院号：性别：床号：操作时间：年月日①适应证和禁忌证适应证禁忌证□气道保护能力受损□气道梗阻□机械通气治疗□呼吸心跳停止/严重循环功能障碍张口困难或口腔空间小、无法经口插管；头颈部无法后仰（如疑有颈椎骨折）②困难插管评估1.颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）□＞90°；□＜80°2.张口度：□≥3cm（或两横指）；□＜3cm3.舌咽部组织的可见度：□Ⅰ级可见软腭、腭垂、咽喉壁□Ⅱ级可见软腭、咽峡弓、腭垂□Ⅲ级可见软腭、腭垂根部□Ⅳ可见软腭4.Cromack及Lehane分级：□Ⅰ声门可

2、完全显露□Ⅱ仅能见到声门后联合□Ⅲ仅能见到会厌的顶缘□Ⅳ看不到后头的任何结构5.甲颏间距：□≥6.5cm□＜6cm（三横指）困难插管：□是（处理见附图）□否③器械和药品准备1.气管导管内径：cm6.氧气、加压给氧面罩和简易呼吸气囊声门下吸引□是□否7.手套、口罩2.气管插管导丝8.心电血压、经皮氧饱和度监测3.喉镜弯喉镜和直喉镜片9.吸引器或负压吸引装置4.无菌石蜡油，20ml注射器，牙垫10.镇静镇痛、肌松和抢救药品5.气管插管固定装置、胶布11.心肺复苏抢救设备④气管插管步骤1.判断有无异物，清理口鼻腔2.面罩加压给氧3.镇痛镇静4.体位：头后仰（

3、无颈髓损伤）5.插入喉镜6.暴露声门7.环状软骨压迫8.插入气管导管9.确认导管位置□肺部听诊□呼吸机呼吸气流速时间波形□呼吸末二氧化碳波形10.放入牙垫、气囊充气、固定气管导管11.气管插管相关器械消毒、整理面罩给氧示意图济宁医学院附属医院经口气管插管操作示意图⑤导管深度确认初始深度：距门齿cm导管深度确认□胸片调整：□是□否；调整时间：月日；调整后深度：距门齿cm调整者签名：⑥并发症□无□导管异位（食管、右主支气管）□心律失常□低氧血症□咽喉部、气管损伤□气囊漏气□血压下降□误吸□牙齿、上下唇、牙龈损伤⑦气管插管拔除气管插管拔除时间：年月日拔管原因

4、：□原发病控制□气管切开□患者死亡□其他拔管者签名：气管插管者签名：附图：困难气管插管的处理流程济宁医学院附属医院