中心静脉穿刺置管术操作与监测记录单.doc

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1、中心静脉穿刺置管术操作与监测记录单姓名：住院号：床号：操作时间：年月日①适应证和禁忌证适应证□血流动力学监测□需要开放静脉通路，输液、给药，静脉营养，快速扩容□需要输注刺激性或高渗性药液者□血浆置换，血液透析及血液滤过等血液净化□放置肺动脉漂浮导管和临时起搏器相对禁忌证肝素过敏穿刺部位疑有感染或已有感染②术前准备1.签署知情同意书2.消毒剂，麻醉剂，无菌手套及穿刺物品准备3.选择穿刺点4.术前镇静镇痛5.颈内或锁骨下静脉穿刺时降低呼吸机PEEP水平6.严密监测生命体征7.测压装置准备8.手术部位确定（□左□右）9.体位准备□颈内：去枕仰卧，头低15°~30°肩部垫一软垫，暴露颈

2、部，将头转向操作对侧颈内静脉解剖位置及毗邻结构□锁骨下：去枕头低15°，肩部垫枕，头转向对侧锁骨下静脉解剖位置及毗邻结构□股静脉：穿刺侧下肢外展外旋30°股静脉解剖位置及毗邻结构③穿刺步骤1.无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套）2.术区消毒、铺巾3.再次确认穿刺部位4.局部浸润麻醉5.静脉穿刺，确认在穿刺针尖中心静脉内6.置入导丝7.沿导丝置入扩张子8.置入导管9.置入深度___________cm10.肝素水冲洗导管11.导管固定12.影像学确认导管深度(导管尖端位于上腔静脉近右心房处)13.手术后处理（器械处理；利器处理；医疗垃圾处理）14.医嘱开立，书写记录第1页东南大

3、学附属中大医院ICU医疗文件006版本号：2013-03共2页④导管位置确认后导管深度调整调整：是□否□调整后深度：________cm调整日期：签名：⑤并发症术中并发症术后并发症o无o心律失常o损伤动脉、神经及淋巴管o出血，局部血肿o气胸、血气胸o导丝置入困难o其他o无o导管意外脱出o导管相关感染o出血o血栓形成及栓塞o管腔堵塞o空气栓塞⑥感染预防o操作前穿衣、戴口罩、帽子及手套o严格洗手及术区消毒o严格无菌操作o多次穿刺（≥3次）o误穿动脉o误入假道⑦导管拔除拔管原因：o穿刺部位有感染征象、疼痛和原因不明的发热o不需中心静脉测压、输液o管腔堵塞o其他：拔管注意事项：拔除导管

4、时，同时行导管血、导管尖端培养及2个不同部位外周血培养。拔管后注意局部消毒处理，穿刺点需压迫15分钟以上防止出血或血肿形成⑧导管留置天数：导管拔除时间：备注：拔管者签名：置管操作者签名：第2页第1页东南大学附属中大医院ICU医疗文件006版本号：2013-03共2页