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《股静脉穿刺置管术记录》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、许永发肾科304214177655病程记2007-1-27右股静脉穿刺置管术记录今天17:00患者在局麻下行右股静脉穿刺置管术,具体操作如下:患者取仰卧位,右臀部垫高,右下肢轻度外展外旋,右膝关节稍弯曲。右侧腹股沟韧带上、下部皮肤消毒,戴手套,铺无菌单。确定腹股沟韧带中点下方3cm,股动脉搏动内侧0.8cm为穿刺点。2%利多卡因局部浸润麻醉腹股沟下股动脉搏动内侧皮肤及深部组织,用麻醉针试穿刺,确定穿刺方向及深度。左手扪及股动脉,穿刺针体与皮肤呈30°角,针尖对准左耳进针,穿刺方向与股动脉平行,进入
2、皮肤后穿刺针保持负压,边进针边抽吸,直至回抽出静脉血,确定针尖进入股静脉。从注射器尾部导丝口插入引导丝,将穿刺针沿引导丝拔除。绷紧皮肤,沿引导丝插入扩张管,轻轻旋转扩张管扩张至股静脉,固定好引导丝近端将扩张管撤出。沿引导丝插入单针双腔导管,拔除引导丝,用肝素生理盐水注射器与导管各腔末端连接进行试抽,在抽出回血后,向导管内注入2~3ml肝素生理盐水,取下注射器,拧上肝素帽。将导管固定处与皮肤缝合固定,应用敷料覆盖。操作顺利,患者出血少,无明显不适。2007-11-15右颈内静脉永久性透析管置入术记录
3、今天10:00患者在局麻下行右颈内静脉永久性透析管置入术,具体操作如下:患者取去枕仰卧位,右肩部垫高,头后仰使颈部充分伸展,面部转向左侧,颈部皮肤常规消毒,戴手套,铺无菌单。线路胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。确定胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨形成的三角顶点,环状软骨水平(距锁骨上3-4横指以上)为穿刺点。2%利多卡因局部浸润麻醉颈动脉外侧皮肤及深部组织,用麻醉针试穿刺,确定穿刺方向及深度。左手扪及颈总动脉,在其外缘的0.5cm处进针,针尖指向胸锁关节下后方向,针体与胸锁乳突肌锁骨关
4、内侧缘平行。进入皮肤后穿刺针保持负压,边进针边抽吸,直至回抽出静脉血,确定针尖进入颈内静脉。从注射器尾部导丝口插入引导丝,将穿刺针沿引导丝拔除,以隧道针从右侧胸前至穿刺点皮下作一弧形皮下隧道,引入穿刺管卡夫距隧道口2cm。绷紧皮肤,沿引导丝插入扩张管,轻轻旋转扩张管扩张至颈内静脉,拔除针芯和导丝后导入透析管,缝合隧道口。用肝素生理盐水注射器与导管各腔末端连接进行试抽,在抽出回血后,向导管内注入2~3ml肝素生理盐水,取下注射器,拧上肝素帽。将导管固定处与皮肤缝合固定,应用敷料覆盖。操作顺利,患者出
5、血少,无明显不适。注意有无渗血、渗液,及时换药。2011-12-717:00锁骨下静脉穿刺记录今天陈本丁副主任医师、陈亮医师16:30患者在局麻下行右锁骨下静脉永穿刺术,具体操作如下:患者取去枕仰卧位,右肩部垫高,头后仰使颈部充分伸展,面部转向左侧,局部皮肤常规消毒,戴手套,铺无菌单。取锁骨中点锁骨下缘1.5cm。2%利多卡因局部浸润麻醉颈动脉外侧皮肤及深部组织,用麻醉针试穿刺,确定穿刺方向及深度。换穿刺针,针尖指向胸锁关节下后方向,进入皮肤后穿刺针保持负压,边进针边抽吸,直至回抽出静脉血,确定针
6、尖进入锁骨下静脉,从注射器尾部导丝口插入引导丝,将穿刺针沿引导丝拔除,沿引导丝插入扩张管,轻轻旋转扩张管扩张至锁骨下静脉,拔除扩皮针,置入中心静脉导管。用肝素生理盐水注射器与导管各腔末端连接进行试抽,在抽出回血后,向导管内注入2~3ml肝素生理盐水,取下注射器,拧上肝素帽。将导管固定处与皮肤缝合固定,应用敷料覆盖。操作顺利,患者出血少,无明显不适。注意有无渗血、渗液,及时换药。
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