两种诱导化疗方案治疗喉癌的近期疗效比较

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1、两种诱导化疗方案治疗喉癌的近期疗效比较张华艳（重庆市公安消防总队医院耳鼻咽喉科400000）【摘要】目的：探讨两种常用于喉癌诱导性化疗的治疗方案的近期疗效比较，评价其临床成用价值。方法：筛选32例未经手术和放疗治疗的喉癌患者，按TNM分期分为DEP组和DDP+5-Fu组，分别接受标准DEP方案化疗（顺销+足叶乙甙+傅莱霉素）和顺铂（DDP）+5-氟脲啼啶（5-Fu）的化疗方案化疗，并按通行标准对近期疗效和毒副反应进行评估。结果：DEP组患者完全缓解率（CR）和有效率均显著高于DDP+5-Fu组，而两

2、组副反应情况无显著性差异。结论：DEP化疗方案诱导化疗的近期疗效优于传统的DDP+5-Fu方案，副反应也相当，可以作为喉癌诱导性化疗的备选方案。【关键词】喉肿瘤；癌；化疗；顺铂【中图分类号】R739.65【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0005-02诱导性化疗（Inductionchemotherapy）是指在恶性肿瘤局部治疗（手术或放疗）前给予的化学药物治疗。喉癌的诱导性化疗的目的是为手术治疗创造有利的条件，增加了喉功能保留的机会，并有可能减少术后的复发和转移［1］

3、。目前，临床报道的诱导化疗方案比较多，常用的有顺铂（DDP）+氟尿嘧啶（5-Fu）和DEP方案（顺铂+足叶乙甙+博莱霉素）等，木研究对这两种化疗的近期疗效进行比较，以明确两种化疗方案用于喉癌诱导化疗的优缺点。1资料与方法1.1临床资料与分组：2002年4月〜2009年8只我院收治的喉癌病人32例，其中男性25例，女性7例，年龄35〜68岁，中位年龄43岁，声门上型20例，声门型12例，病理均为鳞状细胞癌。均为初治病例。患者按UICC97标准分期T2N0M06例，T3N0M08例，T2N1M08例，T

4、2N2M06例,T3N2M04例。所有病例均经喉镜及影像确诊，并经病理活检证实，其中11例有明确的呼吸网难症状。所有患者都经准确评估无化疗禁忌症。患者采用配对方法根据其疾病TNM分期分为BEP组和DDP+5-Fu组，如TNM分期不能完全相匹配，则选用TNM分期相似的患者配对，其中BEP组16例，DDP+5-Fu组16例。配对后两组患者的背景资料如年龄、性别和疾病严重程度等均无显著性差异。1.2治疗方法：BEP组接受BEP化疗方案治疗，方案包含的药物为顺铂（DDP）、足叶乙甙（Vp-16）和博莱霉素（

5、BLM）。采用静滴化疗：DDP20mg/m2·d,Vp—1675mg/m2·d,连用5天，BLM10mg/m2·d,第1、3、5天，化疗前静注格拉司琼止吐，用BLM前15分钟静注地塞米松10mg预防过敏反应，同吋水化，每3周重复1疗程，3个疗程后评价疗效。DDP+5-Fu组均以顺铂+5-氟脲嘧啶方案化疗。具体用药方法为:DDP:（80-120）mg/m2,静瓶第1天;52FU:750mg/m2,静滴，第1-5天。第1、3、5天，化疗前静注格拉司琼止吐。21天

6、为一个周期。两个周期后评价.其疗效。1.3疗效观察方法：肿瘤的大小变化通过对比化疗前、后纤维喉镜检查结果，化疗期间每周作一次全面的体格检査（包括使用间接喉镜检查），详细记录肿瘤缩小情况；同吋记录患者症状的缓解和不良反应。1.4疗效评价标准和副反应评价：化疗疗效按照WHO标准分为3级:1）完全缓解（CR>:肿瘤临床完全消失或病理检査阴性,2）部分缓解（PR>:肿瘤缩小50%以上,3）无效（NR）:肿瘤缩小不足50%者。4）病情有所进展。总有效率为:CR+PR。化疗副反应程度依半定量评定法分为0〜3级。

7、0级无副反应;1级冇轻度恶心、呕吐、厌食;2级为有较严重的消化道反应、脱发及血象变化，发热<38°C;3级为发热达38"C以上，并伴有其他症状。1.5统计分析：两组各阶段疗效及副反应比率按百分率进行表示，并应用卡方检验（χ2-检验）分析两组各阶段数据的统计学差异。P<O05说明差异有显著性。统计分析使用SPSS13.0统计学软件进行。2结果2.1疗效结果评价：BEP组结果：1例完成2程化疗，其余15例完成3程化疗。未完成规定化疗疗程的患者的数据未纳入统计学分析。近期疗效：CR5例

8、（33.3%）,PR5例（33.3%）,NR5例（33.3%%）,PD0（0%）例，冇效率（CR+PR）66.6%。患者化疗结束后客观奋效病例呼吸闲难及声嘶等症状均奋明显改善。本组患者在完成疗效评估后按规定继续进行了第4轮化疗，但是只奋6例患者完成该程化疗，另6名患者因估未完成。故第4疗程后的疗效评估未进行。DDP+5-Fu组结果：除2例患者未能完成2周期化疗外，其余14例均完成了2周期化疗。近期疗效:CR2例（14.3%），PR5例（35.7%）,NR6例（42.9