tpf、pf方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效比较

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1、TPF、PF方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效比李定安安徽省第二人民医院放疗科230000【摘要】R的比较TPF、PF方案在局部晚期鼻咽癌同步放化疗屮的近期疗效及毒副反应。方法将50例IIb-IVb期鼻咽癌患者随机分为2组，分别为：TPF组（治疗组）、PF组（对照组），于治疗完成后12周评估近期疗效，并观察放化疗期间的毒副反应。结果治疗组CR率为92%、PR为8%,有效率为100%,对照组CR率为68%、PR为28%,有效率96%,两组之间近期疗效有统计学差别；治疗组毒副反应较对照组增加，但无统计学意义。结论TPF方案在局部晚期鼻咽癌同步放化疗屮的近期疗效优于PF方案，毒副反

2、应无统计学差异。【关键词】鼻咽癌；放射治疗；化疗【中图分类号】R730.55【文献标识码】A大约80%的鼻咽癌患者就诊时己是局部晚期，局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式是含铂方案的同步放化疗，其屮最常用的同步化疗方案是PF方案，约有50%〜80%的缓解率。目前多项研究表明在头颈部肿瘤的化疗屮TPF方案的疗效优于PF方案［1,2.3］，而在局部晚期鼻咽癌同步放化疗屮TPF方案的报道较少，故我科从2012年5月至2015年6月在局部晚期鼻咽癌同步放化疗的化疗方案屮分别选择TPF、PF方案化疗，比较两者疗效，观察两者毒副作用，现将结果汇报如下：1材料与方法1.1入组标准（1）取得病理并明确诊断的

3、鼻咽鳞癌或未分化癌；依据2002AJCC分期标准为lib至IVb期/没有发生远处脏器或淋巴结转移；（2）既往未接受过手术、放疗、化疗及分子靶向治疗等抗肿瘤治疗；（3）ECOG评分＜2;（4）年龄20〜70岁；（5）无明显放化疗禁忌症；（6）对患者行告知义务，并签署相关知情同意书。1.2临床资料2012年5月至2015年6月共50例患者入组，男性患者45例，女性患者5例，年龄26—63岁，平均年龄44岁。临床lib期11、III期23例，IVa期14例，IVb期2例,入组患者均行同步放化疗，放疗方案均相同，根据化疗方案的不同随机分为2组：治疗组(TPF组)和对照组(PF组)。两组患者的

4、一般资料见(表1＞。表150例鼻咽癌患者临床资料1.3方法定位：患者取仰卧位，双手自然平行置于身体两侧，选用头颈肩一体式面罩固定，CT下行放疗前模拟定位，设置扫描层厚5mm，CT扫描范围如下：上界达头顶，下界达气管隆突下3cm。使用pinnacle4.0作为靶区勾画软件；由1位住院医师及2位主任医师共同勾画靶区，根据鼻咽部CT、MRI扫描图像勾画出大体肿瘤体积(GTV),GTV包括影像学上可见的肿瘤原发灶(GTVnx)及区域转移淋巴结(GTVnd);临床靶区1(CTV1)为GTV适当外扩，外扩范围根据解剖屏障、鼻咽癌生物学特点及淋巴引流的高危区共同决定；临床靶区2(CTV2)为淋巴引

5、流的高危区；计划靶区(PTV)包括PTV1和PTV2分别在CTV1和CTV2的基础上外放0.5cm。选择6MV-X线作为放射源，IMRT,每次2.2Gy，5次/周，剂量如下：GTVnx70.4Gy,GTVnd66Gy,CTV160Gy,CTV254Gy。危及器官剂量要求双侧额叶&It;60Gy;脑干＜54Gy;双侧视神经＜54Gy;双侧视交叉剂量＜54Gy；双侧晶体＜6Gy;双侧颞颂关节<70Gy;双侧腮腺V30<30%;脅髓<45Gyo化疗方案：TPF组为:多西他赛75mg/m2dl;顺铂75mg/m2dl;5-Fu500mg/m2dl-5；PF方案为：顺铂75m

6、g/m2dl,5-Fu500mg/m2dl-5,放疗期间同步化疗2周期，从放疗第1天开始同步化疗，治疗结束后12周评估近期疗效。1.4随访治疗完成后每3个月随访1次，内容有：纤维鼻咽镜，鼻咽部及颈部增强MRI检查，了解鼻咽部原发灶及区域淋巴结情况；胸、腹部CT扫描以及体检，了解有没有发生远处转移。1.5疗效和毒性反应评价疗效评价依据WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。依据NCI毒性分级标准3.0进行毒性反应评价[4】。1.6统计学方法所有数据用SPSS16.0软件进行录入、分析处理，计数资料采用χ2检验、Fisher精确检验。2结果2

7、.1近期治疗效果两组患者均于治疗完成后2个月评价近期疗效。其中治疗组CR率为92%,PR率为8%,总冇效率为100%;而对照组CR率为68%,PR率为28%,总冇效率为96%,两组近期疗效对比有统计学意义(X2=4.67P=0.04),故治疗组相比对照组治疗局部晚期鼻咽癌近期缓解率增高。表2患者近期疗效2.2毒副反应所有患者均完成同步放化疗，治疗组有6例患者在同步放化疗期间因血液学毒性推迟同期化疗2〜7天。对照组有3例因血液学毒性推迟同步化疗2〜4天。两组